Vojenská poľná medicína: Od staroveku po naše dni

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Vojny sprevádzali ľudstvo počas celej jeho histórie. Spôsoby vedenia vojny sa v priebehu storočí veľmi zmenili, no smrť dnes, rovnako ako pred tromi tisíckami rokov, žne svoju bohatú úrodu na bojiskách. A tak ako v staroveku, aj dnes majú špecialisti, ktorí dokážu vytrhnúť ľudí z jej rúk pomocou svojich vedomostí a talentu, cenu zlata.

Staroveký svet

Prvé zmienky o vojenských lekároch boli nájdené v starovekom čínskom písomnom zdroji „Huang Di nei jing“(„Pojednanie žltého kráľa o vnútri“). Nikto nepozná ani približný dátum napísania tohto dokumentu, no s istotou sa vie, že v 7. storočí pred n. e. liečitelia z éry Zhou ho aktívne používali vo svojej práci.

Traktát Huang Di Nei Ching vyzerá ako zbierka dialógov medzi polomýtickým čínskym cisárom Huang Di a jeho poradcom Qi-Bo. Je známe, že cisár žil okolo roku 2700 pred Kristom. e., ale informácie o jeho životopise a skutkoch sú vzácne a protichodné.

V traktáte dvaja mudrci diskutujú o jemnostiach medicíny, ako aj o filozofických otázkach a vplyve „nebeských síl“na život jedného človeka a celého štátu. Rozhovor medzi cisárom a radcom je miestami abstraktný, no časť je venovaná veľmi konkrétnym opisom použitia anestetických bylín, ukladania škrtiacich prostriedkov pri krvácaní a rôznych druhov obväzov na rany a popáleniny.

V Európe sa traktát stal známym až počas ópiových vojen v 19. storočí, keď sa na celom svete prebudil záujem o všetko čínske. Žiaľ, praktické medicínske poznatky bádateľov starodávnej literárnej pamiatky nijako zvlášť nepriťahovali. Exotické filozofické koncepty, ako sú protiklady jin-jang, boli študované oveľa podrobnejšie.

V dejinách Západu bol medicínsky výklenok pevne obsadený Hippokrates a Galénom, ktorých pozície medzi Aesculapianmi, vojenskými aj civilnými, boli neotrasiteľné. Pred Hippokratom sa verilo, že akúkoľvek chorobu, vrátane rany utrpenej v boji, možno vyliečiť vrúcnymi modlitbami k bohom. V starovekom Grécku sa človek, ktorý potreboval liečbu, modlil k bohu Asclepiusovi a strávil noc pri jeho oltári.

Zároveň by sme si nemali myslieť, že celá liečba bola obmedzená na očakávanie Božej vôle. Lekári dávali obväzy, predpisovali lieky a dokonca robili aj operácie. Ale to všetko bolo na takej primitívnej úrovni, že to pacientovi častejšie uškodilo ako pomohlo.

Hippokratova zásluha spočívala v tom, že ako prvý systematizoval lekárske poznatky rôznych škôl, vybral tie efektívne a vložil ich do „Hippokratovej zbierky“, ktorá pozostávala zo 60 lekárskych pojednaní. V práci antického vedca sa veľká pozornosť venovala vojenskej poľnej medicíne. Vyvinul mapu obväzov a tiež navrhol niekoľko účinných spôsobov aplikácie dlahy a premiestnenia dislokácií.

Jedným z najdôležitejších úspechov Hippokrata bola podrobná inštruktáž o kraniotómii. Je zrejmé, že toto vedenie zachránilo životy nejednému vojakovi, ktorý trpel na bojisku. "Otec medicíny" nezabudol na lieky - jeho opisy liečivých bylinných odvarov, ktoré pomáhajú pri úplavici, boli v dávnych dobách pre vojakov užitočné nie menej ako pokyny na obväzy.

Keď zahrmeli trójske a peloponézske vojny, poľní lekári už neboli žiadny zázrak a sprevádzali vojská všade. Potvrdzujú to pasáže z diel Homéra a iných starovekých gréckych autorov. Vtedajší vojenskí zdravotníci šikovne odstraňovali hroty šípov z rán, zastavovali krv horiacimi práškami a celkom efektívne vykonávali obväzy.

Už vtedy sa používali medené ihly a nite z hovädzích čriev, ktorými sa zašívali hlboké rezné a sekané rany. Hneď je potrebné povedať, že v jednotkách v tom čase neexistovala žiadna riadna zdravotnícka jednotka so stanovenými povinnosťami. Najčastejšie si ranení pomáhali sami alebo im pomáhali spolubojovníci.

V prípade zlomeniny bola vyrobená jednoduchá dlaha z improvizovaných prostriedkov, a ak bola končatina vážne poškodená a z tohto dôvodu došlo k ohrozeniu života bojovníka, potom bola jednoducho odrezaná sekerou a potom vypálený pahýľ rozžeraveným železom. Úmrtnosť pri takýchto operáciách bola veľmi vysoká a ešte viac pacientov neskôr zomrelo na komplikácie. Bojovníci, ktorí dostali ťažké prenikavé rany na tele a hlave, boli zvyčajne odsúdení na smrť a jednoducho čakali na svoju hodinu alebo zázračné uzdravenie, nespoliehali sa na lieky.

Prvá pomoc v armáde, ktorú možno nazvať organizovanou, sa objavila v légiách starovekého Ríma. Existovali špeciálne jednotky deputátov (od slova deputatus – vyslanec), ktoré nemali zbrane a zaoberali sa len zbieraním ranených na bojisku a ich prenášaním na primitívnych nosidlách od stĺpov do vojenského tábora.

V tábore na obete čakal zdravotnícky personál, ktorého každý člen mal svoje povinnosti. Hlavný lekár stanovoval diagnózy a triedil ranených, hlavný personál robil obväzy a operácie, študenti asistovali, plnili rôzne úlohy a získavali skúsenosti.

Kňazi sa najskôr zaoberali medicínou, ale potom už nestačili a dobre vycvičené deti bohatých Rimanov začali posielať do vojenských poľných zdravotníckych jednotiek. Jedným z týchto prisťahovalcov z radov rímskej elity bol aj slávny Galén, ktorý takmer o tisíc rokov predbehol medicínu svojej doby.

Podľa legendy dal Galenovi študovať za lekára jeho otec, ktorému v tom poradil boh Asclepius, ktorý sa zjavil vo sne. Mladík dlhé štyri roky hrýzol žulu lekárskej vedy v Asklepione – najslávnejšom chráme boha liečiteľa v starovekom svete, ktorý sa nachádzal v Pergame.

Ale niekoľko rokov medzi kňazmi sa Galenovi zdalo málo a odišiel študovať na Krétu a potom na Cyprus. Existuje aj verzia, že potom sa rímsky nadšenec pre medicínu neupokojil a pokračoval vo vzdelávaní na Veľkej lekárskej škole v egyptskej Alexandrii.

Po preštudovaní všetkých jemností medicíny, ktoré boli v tom čase k dispozícii, sa Galen vrátil do Pergamu a začal praktizovať liečiteľa. Jeho prvými pacientmi boli gladiátori, ktorým lekár poskytoval takú kvalitnú starostlivosť, že za štyri roky práce zomrelo len päť pacientov. Aby sme pochopili efektivitu lekára, stojí za zmienku, že za posledných šesť rokov zomrelo viac ako 60 ľudí.

Sláva šikovného liečiteľa priviedla Galena do Ríma, kde bol poverený liečiť samotného cisára archu Aurélia a potom aj Commoda. Neskôr, po absolvovaní aktívnej praxe, už Galén v strednom veku zasadol k vedeckým prácam. Po systematizácii fragmentárnych vedomostí a metód vytvoril jednotnú harmonickú lekársku doktrínu, ktorá je pre odborníkov stále pôsobivá.

Na svoju dobu bol Galen len génius. Vedec dokázal, že ľudské činy riadi mozog, nie srdce, opísal obehový systém, zaviedol taký pojem ako nervový systém a založil farmakológiu ako vedu.

Hippokrates, napriek všetkým svojim zásluhám, urobil len krôčik k skutočnej medicíne. Galén pokračoval vo svojej práci a z abstraktných pojmov vytvoril úplne efektívnu vedu o ľudskom tele a jeho liečení.

Stredovek

Stredovek dal ľudstvu mnoho vynikajúcich lekárov, ktorí kráčali v stopách veľkého Galena. Toto obdobie dejín je naplnené veľkými i menšími vojenskými konfliktmi a epidémiami, preto nejednému odborníkovi chýbala prax.

Vojenská medicína sa v týchto podmienkach pohybovala míľovými krokmi. Lekári boli školení na univerzitách spolu s teológmi a dopyt po nich aj po iných bol neuveriteľne vysoký. Najlepších špecialistov si medzi sebou zbierali panovníci a vojenskí vodcovia, ponúkali slušné platy a ideálne podmienky na prax a vedecký výskum.

Nezamestnanosť nehrozila ani tým najmenej kvalifikovaným lekárom. Ak žiari lekárskej vedy používali králi, baróni a biskupi, potom tí jednoduchší liečitelia aktívne liečili mešťanov a roľníkov alebo mizli na celé dni v pitevniach a otvárali mŕtvoly moru a cholery.

Jeden z úplne prvých slávnych lekárov stredoveku môže byť právom nazývaný John Bradmore, ktorý bol považovaný za dvorného chirurga anglického kráľa Henricha IV. Kráľovský lekár vynikal nielen v medicíne, je známy aj ako jeden z najzručnejších falšovateľov 14. – 15. storočia a vynikajúci kováč.

V rokoch 1403-1412 Bradmore napísal hlavné dielo svojho života - lekárske pojednanie "Philomena". Neprinášalo to príliš veľký praktický úžitok, pretože väčšinu knihy zaberali chvastúnske opisy, ktorých významní pacienti zverili svoje zdravie dvornému chirurgovi.

To však neuberá na zásluhách Bradmorea. Najznámejším pacientom chirurga bol budúci kráľ Henrich V., zranený šípom do tváre v bitke pri Shrewsbury. Šestnásťročného princa hneď po zranení previezli do najbližšieho zámku, kde sa lekárom podarilo vytiahnuť iba hriadeľ zbrane.

Šíp zasiahol Heinricha pod ľavé oko a do hlavy mu vnikol najmenej 15 centimetrov. Hrot, ktorý sa len zázrakom nedotkol mozgu, zostal zranenému v hlave a nikto nevedel, ako ho vybrať. Preto poslali po Johna Bradmora, považovaného za najšikovnejšieho chirurga v kráľovstve.

Lekár po vyšetrení pacienta zistil, že nebude možné odstrániť hrot pomocou obkladov a odvarov. Šikovný kováč Bradmore preto v ten istý večer vykoval jedinečný nástroj svojho druhu v podobe dutých podlhovastých klieští. Zariadenie malo skrutkový mechanizmus, ktorý umožňoval presne regulovať silu pri uchopení predmetov.

Operácia trvala trochu času - chirurg vložil zariadenie do rany na tvári budúceho kráľa, nahmatal cudzie teleso a bezpečne ho zafixoval v kliešťach skrutiek. Potom zostáva len jemne uvoľniť hrot a opatrne, ale s istotou ho vybrať.

Táto na 15. storočie neuveriteľná operácia, ktorá zachránila život následníkovi trónu, navždy zapísala chirurga, kováča a falšovateľa do dejín svetovej medicíny. Keď však Bradmore vytiahol cudzie telo, nezaspať na vavrínoch, pretože veľmi dobre vedel, že boj o pacienta ešte nie je vyhratý.

Na vylúčenie hnisania lekár ošetril hlbokú ranu bielym vínom a ponoril do nej vatové tampóny namočené v špeciálnej kompozícii s medom. Po čiastočnom zahojení rany Bradmore vytiahol tampóny cez špeciálne ponechanú dierku a následne ošetril poškodené miesto tajnou masťou Unguentum Fuscum, ktorá pozostávala z 20 rastlinných a živočíšnych zložiek.

Heinrich sa prebral a celý život mu ranu z boja pripomínala len pôsobivá jazva na ľavej strane tváre. Kráľovskí ľudia v stredoveku umierali často a príčiny smrti boli oveľa menej závažné ako rana na hlave, takže Bradmore urobil na svoju dobu skutočný prielom.

Nový čas

Do 18. storočia sa vojny vyvinuli z miestnych šarvátok na rozsiahle kampane medzi celými ríšami, čo ovplyvnilo aj poľnú medicínu. Konečne bolo v armáde viac lekárov ako kaplánov a k liečiteľstvu začali pristupovať z pohľadu materializmu.

Z velikánov vojenskej medicíny 18. storočia stojí za zmienku Dominique Jean Lorray, ktorý je považovaný za otca sanitky. Tento francúzsky lekár ako prvý navrhol použitie poľných nemocníc ťahaných koňmi, čo zachránilo mnoho životov.

Samozrejme, náš príbeh o veľkých vojenských lekároch by bol neúplný, keby sme nespomenuli veľkého ruského chirurga a anatomického vedca Nikolaja Ivanoviča Pirogova. V roku 1847, počas kaukazskej vojny, prvýkrát úspešne aplikoval chloroformovú a éterovú anestéziu. Predchádzajúce pokusy britských lekárov boli neúspešné a viedli k smrti pacienta alebo nedostatku požadovaného účinku. Ďalším dôležitým vynálezom je Pirogov - sadrový odliatok na zlomeniny.

20. storočie, bohaté na globálne vojenské konflikty, posunulo vojenskú medicínu ďaleko dopredu a dalo vznik mnohým novým smerom a technikám. Terénna medicína dnes drží krok s vojnovým umením a nielenže hľadá riešenia vzniknutých problémov, ale smelo hľadí aj do budúcnosti.