Nevedomosť a predsudky o čiernej smrti kosili milióny ľudí

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Mor sa pevne zapísal do histórie a kultúry ľudstva ako obludná choroba, ktorej nemohol uniknúť nikto – ani samotní lekári. Mor prenikal do domovov, vyhladzoval rodiny, mestá naplnené tisíckami mŕtvol. Teraz ľudstvo pozná príčiny choroby a ako ju liečiť, no v minulosti boli liečitelia tvárou v tvár moru bezmocní.

Nepomohla ani znalosť astrológie, ani štúdium starovekých traktátov napísaných starovekými autoritami. „Lenta.ru“hovorí o morových pandémiách a o tom, ako prinútili ľudstvo premýšľať o skutočnej povahe infekcií.

Mor je jednou z najstarších chorôb. Stopy jej patogénu – Yersinia pestis – sa našli v zuboch ľudí, ktorí žili pred päťtisíc rokmi, v dobe bronzovej. Táto baktéria spôsobila dve z najsmrteľnejších pandémií v histórii ľudstva, ktoré zabili niekoľko stoviek miliónov ľudí. Choroba sa šírila ako požiar, ničila celé mestá a lekári sa jej nedokázali postaviť – najmä kvôli predsudkom a nízkej úrovni medicínskych znalostí. Až vynález antibiotík a vakcín umožnil ľudstvu prekonať mor, hoci jeho epidémie sa stále vyskytujú v rôznych častiach sveta, dokonca aj vo vyspelých krajinách.

Vynaliezavý zabijak

Choroba začína ako prechladnutie alebo chrípka: teplota stúpa, objavuje sa slabosť a bolesť hlavy. Človek ani netuší, že príčinou jeho choroby bola neviditeľná bakteriologická bomba - blcha, ktorej vnútro je vypchaté morovou tyčinkou. Hmyz je nútený regurgitovať vstrebanú krv späť do rany a do tela sa dostáva celá armáda smrtiacich baktérií. Ak preniknú do lymfatických uzlín, potom sa u pacienta vyvinie bubonická forma ochorenia. Uzliny sú veľmi opuchnuté. V stredoveku boli spálené a prepichnuté - na úkor samotného pacienta a tých, ktorí boli nablízku.

Septická forma moru nastáva, keď sa morový bacil dostane do krvného obehu, čo spôsobí jeho intravaskulárnu koaguláciu. Zrazeniny narúšajú výživu tkanív a nezrazená krv, prenikajúca do kože, spôsobuje charakteristickú čiernu vyrážku. Podľa jednej verzie práve kvôli sčerneniu kože bola pandémia moru v stredoveku nazvaná čiernou smrťou. Septický mor je menej častý ako iné formy, v minulosti však úmrtnosť naň dosahovala takmer sto percent – antibiotiká vtedy ešte nepoznali.

Nakoniec, pľúcna forma moru je to, čím sa čierna smrť líšila. Počas prvej pandémie, Justiniánovho moru, sa o hemoptýze takmer nehovorilo, no v stredoveku bol tento príznak bežný ako buboes. Baktérie sa dostali do pľúc a spôsobili zápal pľúc a pacient vydýchol morový bacil, ktorý sa dostal do dýchacích orgánov iných ľudí. Počas čiernej smrti sa choroba prenášala z človeka na človeka a nepotrebovala blchy ako prenášače.

Požitie patogénu v pľúcach v minulosti takmer vždy znamenalo istú smrť – bez adekvátnej antibiotickej liečby človek zomrel do dvoch až troch dní. Je to pľúcna forma, ktorá je zodpovedná za smrť desiatok miliónov ľudí v XIV storočí.

Vlny smrti

Sú známe tri hlavné morové pandémie. Justiniánsky mor, ktorý sa začal v roku 541 nášho letopočtu, zabil v priebehu dvoch storočí na celom svete asi sto miliónov ľudí a vyhladil polovicu európskej populácie. Čierna smrť, druhá vlna choroby, zúrila dve desaťročia a vyžiadala si životy odhadom 1 až 200 miliónov ľudí, čím sa stala najsmrteľnejšou nevírusovou pandémiou v histórii ľudstva. Tretia pandémia, ktorá sa začala v Číne a trvala približne storočie (od roku 1855 do roku 1960), zabila viac ako desať miliónov ľudí.

História moru sa začala pred desaťtisíc rokmi, keď relatívne neškodná pôdna baktéria Yersinia pseudotuberculosis, ktorá spôsobuje len mierne gastrointestinálne ťažkosti, získala niekoľko mutácií, ktoré jej umožnili kolonizovať ľudské pľúca. Potom zmeny v géne Pla spôsobili, že baktéria bola extrémne toxická: naučila sa rozkladať proteíny v pľúcach a množiť sa po celom tele prostredníctvom lymfatického systému, pričom vytvárala bubliny. Tieto isté mutácie jej dali schopnosť prenášať sa vzdušnými kvapôčkami. Ako v mnohých prípadoch, epidémie sú spôsobené úzkym kontaktom medzi ľuďmi a voľne žijúcimi zvieratami.

Asi pred štyrmi tisíckami rokov sa vyskytli mutácie, ktoré spôsobili, že Yersinia pestis je vysoko virulentná a môže byť prenášaná blchami prostredníctvom hlodavcov, ľudí a iných cicavcov. Krv sajúci hmyz parazitujúci na cicavcoch cestoval s cestovateľmi na veľké vzdialenosti. Blchy sa dostali do batožiny a obchodného tovaru, takže rozvoj obchodu sa stal jednou z príčin pandémie. Justiniánsky mor vznikol v Strednej Ázii, ale najprv prenikol cez obchodné cesty do Afriky a odtiaľ sa dostal do byzantského Konštantínopolu – husto osídleného mesta a svetového centra prvého tisícročia nášho letopočtu. Bubonické a septické formy ochorenia na vrchole epidémie zabili päťtisíc obyvateľov denne.

Čiernu smrť spôsobil iný kmeň morového bacila, ktorý nie je priamym potomkom pôvodcu Justiniánovho moru. Predpokladá sa, že jedným z impulzov pandémie bolo dobytie Mongolmi v 13. storočí, ktoré spôsobilo úpadok obchodu a poľnohospodárstva a následne hladomor. Svoju úlohu zohrali aj klimatické zmeny, keď dlhotrvajúce suchá viedli k masovej migrácii hlodavcov, vrátane svišťov, bližšie k ľudským sídlam. V dôsledku nahromadenia zvierat vznikla epizootika - analóg epidémie u zvierat.

Keďže sa sviští mäso považovalo za pochúťku, rozšírenie choroby medzi ľudí bolo otázkou času.

Mor najprv zasiahol Áziu, Blízky východ, Afriku a s obchodnými loďami prenikol aj do Európy, kde zabil odhadom 34 miliónov ľudí.

Tretia pandémia začala vypuknutím bubonického moru v Číne v roku 1855, po ktorom sa infekcia rozšírila na všetky kontinenty okrem Antarktídy. Prirodzené ohnisko bolo v provincii Yunnan, ktorá stále predstavuje epidemiologickú hrozbu. V druhej polovici 19. storočia sa v oblasti začali usadzovať Číňania s cieľom zvýšiť ťažbu nerastných surovín, po ktorých bol vysoký dopyt. To však viedlo k úzkemu kontaktu ľudí s potkanmi so žltým hrudníkom, ktoré obývali blchy infikované morom. Rast mestského obyvateľstva a vznik preťažených dopravných ciest otvorili cestu bubonovému moru. Z Hongkongu sa mor rozšíril do Britskej Indie, kde si vyžiadal životy jedného milióna ľudí a počas nasledujúcich tridsiatich rokov - 12,5 milióna.

Nebezpečné predsudky

Tak ako pri iných pandémiách, k šíreniu moru prispeli prevládajúce mylné predstavy o povahe infekčných chorôb. Pre stredovekých lekárov bola autorita starovekých mysliteľov Hippokrata a Aristotela nepopierateľná a dôkladné štúdium ich diel bolo povinné pre všetkých, ktorí sa chystali spojiť svoj život s medicínou.

Podľa princípov Hippokrata sa choroba vyskytuje v dôsledku prírodných faktorov a životného štýlu človeka. Kedysi bola táto myšlienka všeobecne pokročilá, keďže pred Hippokratom boli choroby zvyčajne považované za výsledky zásahu nadprirodzených síl. Staroveký grécky lekár však mal mizivé znalosti o anatómii a fyziológii človeka, preto veril, že na to, aby sa pacient uzdravil, je potrebné sa oňho náležite starať, aby si telo s chorobou samo poradilo.

Vysokoškolsky vzdelaní stredovekí lekári boli najmenej skúsení v liečbe chorôb, no mali vysoké postavenie a autoritu. O anatómii toho veľa nevedeli a chirurgiu považovali za špinavé remeslo. Náboženské autority boli proti pitvám, a tak bolo v Európe len veľmi málo univerzít, ktoré venovali pozornosť stavbe ľudského tela. Základným medicínskym princípom bola teória humoru, podľa ktorej ľudské zdravie záviselo od rovnováhy štyroch tekutín: krvi, lymfy, žltej žlče a čiernej žlče.

Väčšina stredovekých teoretických lekárov verila Aristotelovmu princípu, že mor bol spôsobený miazmami – výparmi, ktoré robia vzduch „zlým“. Niektorí verili, že miazmy vznikajú v dôsledku nepriaznivej polohy nebeských telies, iní vinili zemetrasenia, vietor z močiarov, nechutný zápach hnoja a rozkladajúce sa mŕtvoly. V jednom z lekárskych pojednaní z roku 1365 sa uvádza, že mor sa nedá vyliečiť bez znalosti humorálnej teórie a astrológie, ktoré sú pre praktického lekára veľmi dôležité.

Všetky preventívne opatrenia na boj s morom sa zredukovali na likvidáciu jedovatého vzduchu, ktorý údajne prichádzal z juhu. Lekári odporúčali stavať domy s oknami na sever. Bolo potrebné vyhýbať sa aj morským pobrežiam, pretože pozornosti lekárskych úradov neušlo ani to, že v prístavných mestách začali epidémie moru. Len si nevedeli predstaviť, že sa choroba šíri cez obchodné cesty a nevznáša sa v morskom vzduchu. Aby ste neochoreli na mor, musíte údajne zadržať dych, dýchať látkou alebo spáliť aromatické bylinky. Proti chorobe sa používali parfumy, drahé kamene a kovy ako zlato.

Verilo sa, že buboes obsahuje morový jed, ktorý sa musí odstrániť. Prepichovali ich, pálili, natierali masťou, ktorá jed odsávala, no zároveň sa uvoľnili baktérie, ktoré mohli nakaziť ostatných. Napriek tomu, že lekári urobili, ako si mysleli, všetky potrebné ochranné opatrenia, mnohí z nich zomreli. Iní, ktorí si uvedomili, že ich liečba je neúčinná, sa riadili vlastnými radami a utiekli z miest, hoci ich mor zachvátil v diaľke od centier. Napriek tomu, že mor preukázal úplnú impotenciu stredovekej medicíny, lekári čoskoro neprekonali závislosť od starovekých autorít a prešli k vlastnému pozorovaniu a skúsenostiam.

Nová éra

Karanténa sa ukázala ako jedna z mála účinných metód (aj keď s rôznym úspechom), napriek neustálym protestom občanov a obchodníkov milujúcich slobodu. V Benátkach bolo stanovené zdržanie pre vstup lodí do prístavu, ktoré trvalo 40 dní (slovo „karanténa“pochádza z talianskeho quaranta giorni – „štyridsať dní“). Podobné opatrenie bolo zavedené pre ľudí, ktorí prišli z území zamorených morom. Mestské úrady začali najímať lekárov – lekárov moru – špeciálne na liečbu choroby, po ktorej prešli aj do karantény.

Keďže pandémia zabila mnohých popredných teoretikov, táto disciplína bola otvorená novým nápadom. Univerzitná medicína zlyhala, a tak sa ľudia začali viac obracať na lekárov. S rozvojom chirurgie sa stále viac pozornosti venovalo priamemu štúdiu ľudského tela. Lekárske pojednania sa začali prekladať z latinčiny do jazykov prístupných širokému publiku, čo podnietilo revíziu a rozvoj myšlienok.

Celkovo pandémia prispela k rozvoju zdravotných systémov

Skutočný pôvodca moru - Yersinia pestis - bol objavený len niekoľko storočí po čiernej smrti. Pomohlo tomu šírenie medzi vedcami vyspelých myšlienok Louisa Pasteura, ktorý v 19. storočí zmenil názory na príčiny mnohých chorôb. Vedec, ktorý sa stal zakladateľom mikrobiológie, dokázal, že infekčné choroby spôsobujú mikroorganizmy, a nie miazmy a poruchy telesnej rovnováhy, ako si naďalej mysleli súčasníci vrátane jeho učiteľa a kolegu Clauda Bernarda. Pasteur vyvinul metódy liečby antraxu, cholery a besnoty a založil Pasteurov inštitút, ktorý sa odteraz stal centrom boja proti nebezpečným infekciám.