Čierna pleseň: nová smrteľná infekcia ovládla svet

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

V Indii sú na pozadí silnej vlny COVID-19 zaznamenané tisíce prípadov mukormykózy, nebezpečného plesňového ochorenia. V závažných prípadoch lekári odstránia oči a časti tváre, aby zachránili život. Infekcia sa ťažko lieči kvôli rezistencii na antifungálne lieky.

Zisťujeme, kto je ohrozený a či sa oplatí obávať sa choroby v Rusku.

V kráľovstve plesní

Sme obklopení miliónmi mikróbov. Dýchame, jeme, nosíme na koži vírusy, baktérie, plesne. Pre zdravé telo nie sú nebezpečné, no akonáhle zlyhá, zaútočí neviditeľný nepriateľ. Plesňové infekcie sú obzvlášť zákerné: sú asymptomatické, ťažko liečiteľné, zvyčajne trvajú mesiace a majú závažné vedľajšie účinky. Postihuje ľudí, ktorí už majú vážne zdravotné problémy: HIV, rakovinu, transplantáciu orgánov, cukrovku, rozsiahle rany, popáleniny. Úmrtnosť na hubové invázie je veľmi vysoká.

Patogénne slizničné huby, kvasinky candida, plesne aspergilly. Hoci niektorí ich zástupcovia sú užitoční vo vede, medicíne a tiež v každodennom živote, používajú sa pri pokusoch ako experimentálne organizmy, ako kvas na získanie antibiotík. Žijú v pôde, na chorých rastlinách, stenách miestností s vysokou vlhkosťou a tiež vytvárajú nadýchané kolónie na rôznych rastlinných substrátoch. Huby sa množia mikroskopickými spórami, z ktorých vyrastá mycélium (mycélium) a hýfy, ktoré čerpajú vodu a výživu z prostredia.

Ohnisko v nemocnici na covid v Spojených štátoch

V roku 2009 bol v nemocnici v Tokiu izolovaný dovtedy neznámy druh patogénnej huby Candida auris z ucha staršej ženy so zápalom stredného ucha. Neskôr sa podobné prípady potvrdili u ďalších 15 pacientov. Candida auris sa ukázala ako extrémne agresívny, multirezistentný patogén a nákazlivý. Jeho pôvod a prirodzené zameranie sa zatiaľ nepodarilo určiť.

Infekcia sa rýchlo rozšírila do celého sveta. V roku 2017 bola prvýkrát diagnostikovaná v nemocnici na Floride (USA) a boli prijaté výnimočné opatrenia na zabránenie šírenia: dokonca boli sledované aj kontakty nakazených. Počas pandémie začali do nemocnice prijímať pacientov s COVID-19 a v júli 2020 boli medzi nimi identifikované štyri prípady Candida auris.

Všetci pacienti boli skontrolovaní. Zo 67 ľudí na oddelení Covid sa u 35 našli protilátky proti patogénu. Osem zomrelo v priebehu nasledujúceho mesiaca, ale nedá sa povedať, aký je prínos plesňového ochorenia. Vedci sa domnievajú, že choroboplodné zárodky sa rozšírili na oblečenie zamestnancov a mobilné zdravotnícke vybavenie, ktoré neboli riadne dezinfikované.

Dvojitá epidémia v Indii

Mukorovye huby sú známe od 19. storočia - potom sa začali izolovať od chorých zvierat. Žijú v pôde, rastlinách, hnoji, hnijúcom ovocí. Stretávajú sa s tým tí, ktorí sú bližšie pri zemi, napríklad psy, ktoré neustále všetko oňuchávajú.

Mukormykóza sa vyskytuje ako komplikácie po chemoterapii. Zvyčajne, ak má pacient lymfocyty pod kritickou hladinou v krvnom teste, začína sa profylaxia antimykotickými liekmi. Obchádzajú ju však najmä zákerné mikróby. Potom je poslednou možnosťou antibiotikum amfotericín získané z baktérií. Droga má hrozné vedľajšie účinky, a preto medicína zúfalo potrebuje nové protiplesňové lieky a vakcíny.

Spóry hlienových húb prenikajú do nosohltanu, usadzujú sa v dutinách, rastú, uvoľňujú hýfy a produkujú toxíny, ktoré rozkladajú tkanivá a kosti. Vizuálne sú hýfy čierne, odtiaľ názov choroby – čierna pleseň. Infekcia preniká do lebky, blokuje hlavné tepny a žily a spôsobuje krvácanie.

Pred pandémiou bola mukormykóza u ľudí extrémne zriedkavá. V Indii však došlo k skutočnej epidémii uprostred silnej vlny COVID-19. Denne tam zistia dvestotisíc nových prípadov. Výbušný rast je spojený so špeciálnym indickým variantom koronavírusu. Toto sa prekrýva s plesňovou infekciou u prepustených alebo zotavujúcich sa pacientov. Viac ako polovica prípadov exotickej choroby sa vyskytuje v západných štátoch Gujarat a Maharashtra.

Keďže je veľmi ťažké rozpoznať mukormykózu samostatne, ľudia chodia k lekárom s pokročilými formami, kedy je potrebné okamžité chirurgické odstránenie tkanív, očí a čeľustí. Inak je úmrtnosť takmer stopercentná.

Mnoho ľudí spája prepuknutie mukormykózy s užívaním steroidov pri liečbe kriticky chorých pacientov s COVID-19. Tieto protizápalové lieky v skutočnosti zachraňujú životy, ale potláčajú imunitný systém. Na rozdiel od Candida Auris sa mukormykóza neprenáša z človeka na človeka ani zo zvieraťa – možno ju získať z prostredia vdýchnutím spór. Je možné, že k invázii prispievajú ventilátory a používanie kyslíka. Ale to sú len verzie.

Nie je náhoda, že India je v epicentre dvojitej vírusovo-hubovej epidémie. V krajinách s tropickým podnebím je koncentrácia spór v prostredí nemerateľne vyššia ako povedzme v miernom pásme. V Rusku sa v dôsledku prírodných a geografických faktorov možno vyhnúť prepuknutiu čiernej plesne, uvádza Rospotrebnadzor.