História klanu, ktorý závislý na drogách v Spojených štátoch

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

V Spojených štátoch sa schyľuje k vážnej opioidovej kríze, ktorá už bola uznaná za národný problém. Denne tu zomrie 142 ľudí na predávkovanie opioidmi. Mnohí sa stanú závislými a závislými na liekoch proti bolesti na predpis. Jedným z najobľúbenejších je OxyContin, ktorý vyrába Purdue Pharma. Vlastní ho rodina Sacklerovcov, renomovaní filantropi a správcovia umenia. Zisťujeme, ako sa im podarilo nahromadiť mnohomiliardový majetok a nachytať celú krajinu na „legálne drogy“.

Slávna americká fotoumelkyňa Nan Goldin usporiadala 9. februára 2019 protest v Guggenheime, jednom z najobľúbenejších múzeí v New Yorku, kde sú okrem iného vystavené aj jej práce.

V sobotu večer Goldin a aktivisti z jej hnutia PAIN (Prescription Addiction Intervention Now) vošli do múzea a z najvyššieho poschodia vyhodili hromadu letákov s predpismi na 80-miligramové tablety OxyContin. Boli na nich rôzne citáty, napríklad jeden z nich: „Ak nekontrolujete užívanie OxyContinu, tak s vysokou pravdepodobnosťou spôsobí závislosť. O koľko teda porastú naše tržby?"

OxyContin je populárny liek proti bolesti na predpis opioidov v Spojených štátoch, ktorý je dvakrát silnejší ako morfín. Vyrába ho spoločnosť Purdue Pharma, ktorú vlastnia Sacklerovci, jedna z najbohatších amerických rodín. Od roku 1996, kedy sa droga začala predávať, zomrelo v USA na predávkovanie viac ako 200-tisíc ľudí.

Samozrejme, nie všetky úmrtia sú spojené s OxyContinom alebo inými liekmi proti bolesti – mnohé z obetí, počnúc opioidmi, prešli na iné drogy – napríklad heroín. Ale je to spoločnosť Sackler's Purdue Pharma, ktorá „destigmatizovala“používanie opioidov v medicíne a zaujala vedúcu pozíciu na trhu liekov proti bolesti s dlhodobým účinkom.

Pred tromi rokmi lekár predpísal Nan Goldin OxyContin. Užívala liek prísne podľa predpisu, ale čoskoro sa bez neho nezaobišla, zvýšila dávku a prešla na drogy. Trvalo desať mesiacov, kým som sa vymanil zo závislosti. Potom vyhlásila rodine Sacklerovcov „vojnu“a rozhodla sa za každú cenu zabezpečiť, aby boli postavení pred súd.

„Keď som sa dostal z liečenia, dozvedel som sa o drogovo závislých, ktorí umierali z môjho lieku OxyContin. Dozvedel som sa, že za tieto úmrtia môžu Sacklerovci, ktorých priezvisko je mi známe z múzeí a galérií. Táto rodina vymyslela, propagovala a dodávala OxyContin. Rozhodol som sa ich vyviesť z tieňa a postaviť ich pred súd, “hovorí Goldin v petícii pre Change.org.

Prezradíme vám, aké je podnikanie rodiny Sacklerovcov, ako sa im podarilo vybudovať impérium založené na bolesti a prečo sa teraz okolo nich sťahujú mraky.

Rodinný podnik

Kedysi boli traja bratia - Arthur, Mortimer a Raymond. Potomkovia židovských prisťahovalcov vyrastali v Brooklyne počas Veľkej hospodárskej krízy a rýchlo objavili nielen vlohy pre medicínu, ale aj silné podnikateľské zovretie.

Arthur začal svoju kariéru ako copywriter pre agentúru, ktorá sa špecializovala na reklamu medicínskych produktov. Ako poznamenal The New Yorker, ukázal marketingový talent Dona Drapera – čoskoro sa stal vlastníkom agentúry a spôsobil revolúciu v priemysle propagácie drog.

Arthur Sackler si uvedomil, že reklama by mala smerovať nielen k pacientom, ale aj k lekárom, a tak začal dávať inzeráty do špecializovaných lekárskych časopisov a publikácií. Uvedomil si, že lekári sú ovplyvnení kolegami, a tak získal tých najvplyvnejších z nich, aby zanechali pozitívne recenzie na jeho produkt. Súbežne s reklamným biznisom začal Sackler vydávať Medical Tribune, publikum asi 600 tisíc lekárov.

Arthur Sackler sa neostýchal pred žiadnymi metódami: v 50. rokoch minulého storočia zverejnil reklamu na nové antibiotikum Sigmamycín, ktorú sprevádzali obrázky vizitiek lekárov a nápis: „Stále viac lekárov si vyberá sigmamycín ako terapiu.“

V roku 1959 sa investigatívny novinár pre The Saturday Review pokúsil kontaktovať niektorých lekárov, ktorých mená boli v inzerátoch, a zistil, že nikdy neexistovali. Je tiež známe, že zaplatil 300 tisíc dolárov šéfovi jedného z oddelení FDA Henrymu Welchovi, aby mohol napríklad vo svojich prejavoch náhodne spomenúť názvy niektorých liekov.

V roku 1952 Arthur a jeho bratia kúpili Purdue Frederic, spoločnosť, ktorá skúmala, vyvíjala a licencovala lieky a zdravotné produkty.

Arthur Sackler sa zároveň stal prvým inzerentom v histórii, ktorému sa podarilo presvedčiť redakčnú radu Journal of the American Medical Association (týždenný medzinárodný lekársky vedecký časopis, najčítanejší lekársky časopis na svete. - Esquire), aby vrátane farebnej reklamnej brožúry.

V 60. rokoch minulého storočia si farmaceutická spoločnosť Roche najala Arthura, aby vypracoval marketingovú stratégiu pre nový sedatívum Valium. Nebola to ľahká úloha, pretože liek fungoval takmer rovnako ako Librium, ďalší produkt Roche, ktorý je už na trhu.

A tu je to, s čím prišiel Sackler: Na rozdiel od Librium, ktoré bolo predpísané ako liek na úzkosť a úzkosť, sa rozhodol umiestniť Valium ako liek na „emocionálny stres“, ktorý bol podľa reklamy skutočnou príčinou mnohých ochorenia - pálenie záhy, ochorenia spojené s problémami s gastrointestinálnym traktom, nespavosť, syndróm nepokojných nôh.

Kampaň bola taká úspešná, že sa Valium stalo americkým liekom č. 1 na predpis a Arthur Sackler sa stal jedným z prvých Američanov, ktorí vstúpili do Siene slávy lekárskej reklamy.

Jedným z prvých vlastných objavov Purdue Frederic, o ktorý sa začali zaujímať americké úrady, bol liek proti vysokému cholesterolu, ktorý mal mnoho vedľajších účinkov vrátane vypadávania vlasov. Začiatkom 60. rokov sa o aktivity bratov začal zaujímať senátor Tennessee Estes Kefover, ktorý viedol podvýbor zodpovedný za farmaceutický priemysel.

Vo svojich poznámkach napísal: „Impérium Sackler je výroba v plnom cykle – vo svojom zariadení môžu vyvinúť nový liek, vykonať klinické testovanie a získať pozitívnu spätnú väzbu od nemocníc, s ktorými spolupracujú.

Myslia na reklamnú kampaň a propagujú svoj produkt publikovaním článkov v lekárskych novinách a časopisoch, ktoré vlastnia alebo s ktorými majú spojenie. V januári 1962 bol Arthur Sackler predvolaný do Washingtonu, aby vypovedal, no ani jeden senátor ho nedokázal uraziť alebo usvedčiť z klamstva – podnikateľ bol pripravený na akékoľvek otázky a rázne a sebavedome na ne odpovedal.

Na otázku, či vie o vedľajších účinkoch lieku, pokojne skonštatoval: "Radšej mať riedke vlasy, tak hrubé koronárne tepny."

V máji 1987 zomrel Arthur Sackler na infarkt a jeho bratia Mortimer a Raymond kúpili jeho podiel v Purdue Frederic za 22,4 milióna dolárov. Spoločnosť sa následne premenovala na Purdue Pharma a presťahovala sa do Connecticutu.

Vetva rodokmeňa, ktorá pochádza od Arthura Sacklera, sa odvtedy oddelila od dedičov Mortimera a Raymonda a nezúčastnila sa na riadení spoločnosti. Arthurova dcéra Elizaber Sackler, feministická historička umenia a jedna zo správkýň Brooklynského múzea, sa vo svojich rozhovoroch ostro dištancovala od Purdue Pharma a označila aktivity firmy svojich príbuzných za „morálne ohavné“.

Na podporu Nan Goldin sa dokonca verejne vyjadrila: „Obdivujem odvahu Nan Goldin a jej snahu niečo zmeniť. Môj otec, Arthur M. Sackler, zomrel v roku 1987, ešte pred OxyContinom, a jeho záujem o Purdue Fredericka predali bratom o niekoľko mesiacov neskôr.

Žiadny z jeho priamych potomkov nikdy nevlastnil akcie Purdue ani nemal prospech z predaja OxyContin. Zdieľam hnev tých, ktorí sú proti zneužívaniu moci, ktorá poškodzuje alebo ohrozuje ľudské životy.

Liz O. Baylen / Los Angeles Times prostredníctvom Getty Images

Empire of Pain

V 70. rokoch sa v USA opioidy v medicíne nepoužívali a medzi lekármi existovala takzvaná „opioidofóbia“. Vo Vietname bola vojna, vojaci boli masívne závislí, najprv na ľahkých drogách, potom na opioidoch a potom na heroíne, ktorý začali tajne vyrábať.

Po skončení vojny sa vojaci vrátili do vlasti a Spojené štáty americké čelili skutočnej heroínovej epidémii. Napriek stigmatizácii opioidov sa lieky proti bolesti na báze opioidov široko používajú v hospicových službách na starostlivosť o umierajúcich pacientov.

Zlom v histórii Purdue nastal, keď londýnsky lekár pracujúci pre Cecila Saundersa (slávna britská zdravotná sestra a sociálny pracovník považovaný za zakladateľa hospicového hnutia) požiadal britskú pobočku spoločnosti, aby vyvinula morfínovú tabletku s oneskoreným uvoľňovaním.

V roku 1987 sa teda na americkom trhu objavil inovatívny liek proti bolesti MS-Contin, ktorý sa stal skutočným hitom v liečbe pacientov s rakovinou. Zároveň medzi lekármi prebehla diskusia o potrebe zvážiť použitie opioidov pri liečbe nenádorových ochorení, ktoré môžu byť pre pacienta rovnako vyčerpávajúce.

Objavili sa vedecké články, že dlhodobá liečba opioidmi je bezpečná a účinná, ak pacient nemá v anamnéze drogovú závislosť. Autoritatívny časopis New England Journal of Medicine dokonca v roku 1980 zverejnil otvorený list, v ktorom sa uvádza, že riziko závislosti pri dlhodobom užívaní opioidov je menšie ako 1 %. Autor sa potom od materiálu dištancoval, no prebrali ho ďalšie odborné publikácie a tézy z neho boli citované viac ako 600-krát.

Napriek svojej popularite sa MC-Contin nemohol stať liekom # 1 proti bolesti, najmä kvôli predsudkom voči morfínu. "Ľudia počuli 'morfín' a povedali, hej, počkaj, nezdá sa mi, že by som umieral," spomína pre Esquire Sally Allen Riddle, bývalá výkonná riaditeľka produktov v Purdue. Navyše, jeho patent mal čoskoro vypršať.

V memorande z roku 1990 adresovanom Richardovi Sacklerovi a ďalším vrcholovým manažérom spoločnosti navrhol viceprezident pre klinický výskum spoločnosti Robert Kaiko vývoj oxykodónu, látky podobnej morfínu, ktorú v roku 1916 vyvinuli nemeckí vedci na základe tzv. ópiový mak.

Výhodou tejto látky bolo, že bola mylne považovaná za slabšiu ako morfín. Navyše, výroba je lacná, už sa používa v iných liekoch v kombinácii s aspirínom alebo paracetamolom, ktoré lekári predpisovali na ťažké zranenia a zranenia. "Oxykodón nemal rovnakú negatívnu konotáciu ako morfín," spomína Riddle.

Perdue Pharma uvoľnila čistý oxykodón s riadeným uvoľňovaním podobným MC-Continu. Spoločnosť vyrábala tablety v dávkach 10, 80 a 160 miligramov, ktoré boli silnejšie ako akýkoľvek opioid na predpis. Novinár a kandidát na Pulitzera Barry Meyer vo svojej knihe Pain Killer napísal: "Pokiaľ ide o silu drog, Oxycontin bol jadrová zbraň."

V roku 1995 FDA schválila použitie OxyContinu na stredne silnú až silnú bolesť. Purdue Pharma smeli na obale označiť, že dlhodobá expozícia lieku „znižuje“jeho atraktivitu pre drogovo závislých v porovnaní s inými liekmi proti bolesti (bolo odstránené v roku 2001 a odvtedy žiadny opioid takto označený nie je).

Dr. Curtis Wright, ktorý dohliadal na odbornosť FDA, čoskoro opustil organizáciu. O dva roky neskôr odišiel pracovať do Sacklerovcov. Na firemnom stretnutí pri príležitosti uvedenia nového lieku na trh Richard Sackler (syn Raymonda Sacklera) povedal: „Po uvedení OxyContinu bude nasledovať búrka na predpis, ktorá pochová konkurenciu. Bude silná, hustá a biela."

Jessica Hill / AP

Mortimer, Raymond a Richard Sackler prijali Arthurovu marketingovú taktiku a spustili jednu z najväčších reklamných kampaní vo farmaceutickej histórii. Najali tisíce obchodných zástupcov, vyškolili ich a vyzbrojili tabuľkami popisujúcimi výhody lieku.

Cieľom spoločnosti bolo zmeniť medzi lekármi prevládajúci názor, že OxyContin sa má predpisovať len v prípadoch silných krátkodobých bolestí na onkológii a chirurgii, ale aj pri artritíde, bolestiach chrbta, úrazoch a pod. Jeden z manažérov spoločnosti, Stephen May, pre The New Yorker povedal, že absolvovali špeciálne školenia na „prekonanie námietok lekárov“.

V Purdue Pharma sa naučili, ako správne odpovedať na otázky o možnom zneužívaní drog a presvedčiť odborníkov, že to prakticky nie je návykové.

Samozrejme, nikto ich nebral za slovo: spoločnosť zaplatila tisíckam lekárov, aby sa zúčastnili na rôznych workshopoch (všetky náklady boli pokryté) a informovali o výhodách OxyContinu.

Purdue pristupoval k propagácii z každého uhla: veľkoobchodníci dostávali zľavy, začínajúcim lekárnikom boli preplácané, pacienti dostávali kupóny na 30-dňové štartovacie balíčky, akademici dostávali granty, lekárske časopisy dostávali mnohomiliónové reklamy a členovia Kongresu dostávali štedré dary.

Pridajte k tomu masívnu reklamu v odborných publikáciách a literatúre, reklamy so šťastnými a spokojnými pacientmi v televízii a dokonca aj špecializovaný tovar – rybárske čiapky, plyšové hračky, visačky na batožinu a pod.

Čoskoro sa ukázalo, že OxyContin sa používa ako droga. Na obale produktu bolo varovanie o možnom narkotickom účinku: vdýchnutie prášku z rozdrvenej drogy alebo jeho vstreknutie povedie k rýchlemu uvoľneniu lieku a absorpcii potenciálne toxickej dávky..

Niektorí pacienti, ktorým boli predpísané predpisy OxyContin, začali predávať liek na čiernom trhu – za cenu jeden dolár za miligram.

V rozhovore pre Esquire Curtis Wright (ten istý úradník FDA, ktorý dal zelenú užívaniu OxyContinu na predpis) povedal, že užívanie OxyContinu bolo pre každého šokom: … Nebol to kúsok Perdue, tajný plán ani šikovný marketingový ťah. Chronická bolesť je hrozná. Pri správnom používaní je liečba opioidmi len zázrakom; priviedli sme ľudí späť k životu."

V rokoch 1996 až 2001 vzrástol počet receptov na OxyContin v Spojených štátoch z 300 000 na takmer šesť miliónov – a tento liek začal Purdue Pharma prinášať 1 miliardu dolárov ročne. A v roku 2016 Forbes odhadol majetok rodiny Sacklerovcov na 13 miliárd dolárov. Toto je len hrubý údaj: Purdue Pharma nezverejňuje svoje podrobnosti. V rebríčku najbohatších amerických rodín Sacklerovci predbiehajú Rockefellerovcov.

Chrám Dendur v Metropolitnom múzeu, Sackler Wing

Čo s tým má spoločné Guggenheim?

Sacklerovci sú veľkí filantropi, sponzorujú desiatky múzeí po celom svete, financujú rôzne vedecké a výskumné programy, univerzity a ďalšie inštitúcie. „Na rozdiel od Andrewa Carnegieho, ktorý vybudoval stovky knižníc v malých mestách, a Billa Gatesa, ktorého nadácia slúži celému svetu, Sacklerovci votkali svoje meno do sponzorskej siete najprestížnejších a najbohatších inštitúcií sveta.

Meno Sackler je všade - a automaticky vzbudzuje úctu. Zároveň sú samotní Sacklerovia takmer neviditeľní, “napísal americký Esquire.

Nádvorie Victoria and Albert Museum v Londýne bolo po rozsiahlej rekonštrukcii znovu otvorené v lete 2017. Priestor šiestich tenisových kurtov zdobí mozaika z 11 tisíc porcelánových dlaždíc, ktoré ručne vyrába najstaršia holandská firma Koninklijke Tichelaar Makkum.

Nádvorie je teraz známe ako Sackler Courtyard - múzeum nezverejňuje informácie o svojich darcoch, takže nie je isté, koľko rodina darovala V&A. Slávnostného otvorenia nádvoria sa zúčastnila aj vojvodkyňa z Cambridge Kate Middleton. Vstúpila na lesklý keramický povrch a povedala: „Páni,“spomína Esquire.

Portfólio rodiny Sacklerovcov sa neobmedzuje len na Victoria and Albert Museum.

Tu sú len niektoré z kultúrnych inštitúcií, s ktorými súvisia: je po nich pomenované celé krídlo v Metropolitnom múzeu v New Yorku - obsahuje grandiózny artefakt starovekého Egypta, chrám Dendur, zachránený pri výstavbe elektrárne na Nílu.

Sacklerovo krídlo je v Louvri a Britská kráľovská akadémia umení, vlastné múzeá - na Harvarde a na univerzite v Pekingu, galéria Arthura Sacklera - v Smithsonian Institution vo Washingtone, Sacklerovo centrum funguje v Guggenheimovom múzeu v New Yorku. a vzdelávacie laboratórium v Prírodovednom múzeu na Manhattane… Členovia rodiny sú v kruhoch múzeí známi tým, že dávajú projektom mená, poznamenáva Esquire.

V roku 1974, keď Arthur a jeho bratia darovali Metropolitnému múzeu umenia 3,5 milióna dolárov, starostlivo nariadili, aby každý nápis, katalóg a bulletin v krídle Sackler obsahoval mená všetkých troch bratov s dolným indexom MD.

Jeden z predstaviteľov múzea dokonca sarkasticky: "Zostávalo len naznačiť ich pracovný rozvrh." Meno Sackler dostali aj skromnejšie projekty: napríklad Sackler Staircase v Židovskom múzeu v Berlíne, eskalátor Sackler v Tate Modern či Sackler Crossroads v Royal Botanic Gardens Kew v juhozápadnom Londýne. Rôzne ružové ruže sú dokonca pomenované po nich. A asteroid.

Vojvodkyňa z Cambridge Kate Middleton na otvorení Victoria and Albert Museum po veľkej rekonštrukcii

Opioidná kríza

Podľa amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (federálna agentúra v rámci Ministerstva zdravotníctva USA) zomrelo v roku 2016 na predávkovanie opioidmi 53 000 Američanov.

Opioid Crisis Commission, zriadená Donaldom Trumpom, uviedla ešte šokujúcejšie číslo 64-tisíc – viac ako celkový počet úmrtí v dôsledku dopravných nehôd a násilia s použitím strelných zbraní.

Podľa komisie zomiera každý deň na predávkovanie opiátmi 142 ľudí – ako keby sa 11. september stalo každé tri týždne. Opiátová kríza už bola označená za zdravotnú pohotovosť. Podľa lekárskej publikácie STAT, ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, v nasledujúcich 10 rokoch môže v Spojených štátoch zomrieť na predávkovanie opiátmi asi 500 tisíc ľudí.

Predtým, ako kríza vstúpila do svojej nebezpečnej fázy, bola celková ekonomická záťaž štátu zo strany závislých na opioidoch približne 80 miliárd dolárov vrátane nákladov na zdravotnú starostlivosť a trestnú justíciu.

Prečo majú Sacklerovci problémy

Spoločnosť Purdue Pharma bola opakovane stíhaná na súde, no dlhodobo sa spoločnosti darilo vyhýbať sa skutočnej zodpovednosti. Až v roku 2007 spoločnosť v trestnom konaní priznala, že vo svoj prospech využila mylné predstavy lekárov o sile oxykodónu.

V materiáloch sa uvádza, že spoločnosť „si bola dobre vedomá toho, že presvedčenie lekárov, že oxykodón je slabší ako morfín, je nesprávne“a „nechcela v tejto veci podniknúť žiadne kroky“. Podľa dohody Purdue Pharma zaplatila 600 miliónov dolárov na pokutách a traja vedúci predstavitelia spoločnosti priznali vinu a boli odsúdení na mnohomiliónové pokuty a verejnoprospešné práce.

V súdnom spore však nefiguroval ani jeden Sackler, a to aj napriek tomu, že Richard Sackler viedol spoločnosť v najaktívnejšom období propagácie OxyContinu. To sa teraz môže zmeniť: Vlani v júni zažalovala generálna prokurátorka Massachusetts Maura Haleyová spoločnosť Purdue Pharma, jej najvyšších predstaviteľov a osem členov rodiny Sacklerovcov.

Žaloba štátu obsahuje desiatky interných dokumentov od Purdue Pharma, ktoré dospeli k záveru, že rodina Sacklerovcov sa do záležitostí firmy zapájala oveľa aktívnejšie, ako sa tvrdilo.

Sacklerovci si boli vedomí toho, že spoločnosť podľa žaloby úradom nezverejnila informácie o užívaní lieku OxyContin a jeho predaji na čiernom trhu. Purdue Pharma tiež agresívne propagovala produkt s cieľom zvýšiť predaj, najmä prostredníctvom zľavových kariet lekární.

Richard Sackler, ktorý bol prezidentom Purdue Pharma v rokoch 1999 až 2003, je v súdnych dokumentoch menovaný ako muž zodpovedný za všetky kľúčové rozhodnutia na podporu OxyContinu a zakrytie zneužívania drog.

Najmä, keď sa Richard Sackler dozvedel o 59 úmrtiach na predávkovanie OxyContinom v Massachusetts, neprikladal tomu veľký význam: „Nie je to také zlé. Mohlo to byť oveľa horšie, “napísal svojim podriadeným.

Ako však poznamenáva Esquire, Sacklerovci sa s veľkou pravdepodobnosťou dostanú z vody: v dohode o vzdaní sa trestného stíhania, ktorú spoločnosť uzavrela v roku 2007, sa po zaplatení obrovskej pokuty budú nové poplatky týkať najmä aktivít spoločnosti po r. 2007. Richard Sackler ani iní rodinní príslušníci nezastávali od roku 2003 vyššie manažérske pozície v Purdue Pharma.

Spoločnosť tvrdí, že počet receptov na OxyContin klesol od roku 2012 do roku 2016 o 33 %, no zároveň expanduje na medzinárodný trh.

Vyšetrovanie denníka The Los Angeles Times hovorí, že Purdue propaguje OxyContin v Mexiku, Brazílii a Číne pomocou rovnakých marketingových stratégií: organizovanie panelov a diskusií o chronickej bolesti, platenie rečníkom, aby hovorili o lieku ako o účinnom lieku proti bolesti, pričom uvádza strašné čísla o miliónoch ľudí. ľudí trpiacich „tichou bolesťou“.

Po vyšetrovaní denníka The Los Angeles Times v máji 2017 poslalo množstvo kongresmanov list Svetovej zdravotníckej organizácii, v ktorom sa uvádza, že spoločnosti vlastnené Sacklerom sa pripravujú zaplaviť cudzie krajiny legálnymi drogami.