História anestézie od staroveku po súčasnosť

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Medicína sa veľmi zmenila s príchodom celkovej anestézie v 19. storočí. Ako si však lekári poradili bez anestetík? Je známe, že v 2. storočí čínsky chirurg Hua Tuo ako prvý použil počas operácií anestéziu pomocou zmesi vína a niektorých bylín, ako aj akupunktúru. Aké ďalšie metódy úľavy od bolesti existovali v minulosti?

Od makovej tinktúry k lidokaínu: história vývoja anestéziológie (Sasapost, Egypt)

Predstavte si scénu lekára zo začiatku 19. storočia alebo skôr, ako operuje pacienta. S najväčšou pravdepodobnosťou vás napadne operácia kože, amputácia, prípadne odstránenie kameňov z močového mechúra, ale nič viac. Potom boli operácie orgánov brušnej dutiny, hrudníka a lebky nemožné.

Pacient, ktorý na oddelení čaká na operáciu, je vydesený. Operácia je však poslednou možnosťou, ku ktorej je lekár nútený uchýliť sa, a to aj napriek veľkému utrpeniu, ktoré pacient zažije, keďže odvtedy ešte neexistovala anestézia. Lekári mohli pacientovi podať len trochu vína alebo bylinnej drogy.

Posuňme sa rýchlo do modernej operačnej sály alebo zubnej ambulancie. Určite tam nájdete lieky proti bolesti. Medicína sa veľmi zmenila s príchodom celkovej anestézie v 19. storočí.

Dnes sa žiadna operácia nevykonáva bez anestézie. Pacient je anestetizovaný najmä inhaláciou plynov alebo intravenóznymi injekciami omamných analgetík a jeho stav je pozorne sledovaný anesteziológmi. Analgetiká podporujú svalovú relaxáciu, zmierňujú alebo zabraňujú bolesti, strate vedomia a zmierňujú úzkosť. Všetky tieto účinky sa môžu vyskytnúť spoločne alebo oddelene.

Nižšie sa dozvieme o histórii anestéziológie a o tom, ako sa medicína v minulosti zaobišla bez anestetík.

Staroveké civilizácie používali rastliny ako anestetiká

Historické záznamy naznačujú, že liečivé rastliny sa používali ako anestetiká v starovekom Egypte, starovekom Grécku, Mezopotámii a Indii, vrátane sliepky čiernej, ópiového maku, mandragory a kanabisu. Staroveký Rím a ríša Inkov používali zmes liečivých bylín zmiešaných s vínom.

V 2. storočí čínsky chirurg Hua Tuo ako prvý použil anestéziu počas operácie. Používal zmes vína a niektorých bylín, ako aj akupunktúru.

Taliansky lekár a biskup Theodoric Luca používal v 13. storočí na chirurgické operácie špongie namočené v ópiu a mandragore. Mimochodom, hašiš a konope boli tiež široko používané ako lieky proti bolesti.

V roku 1540 nemecký botanik a lekárnik Valerius Cordus zmiešal etanol a kyselinu sírovú na výrobu dietyléteru. Je známe, že ópiové injekcie boli v Nemecku široko používané ako anestetikum a v Anglicku sa až do začiatku 19. storočia používal oxid dusný.

Éter síry na anestéziu pri chirurgických operáciách

V októbri 1846 americký zubár William Morton bezbolestne odstránil pacientovi zub pomocou éteru ako anestézie. Éter je bezfarebná, horľavá kvapalina s pomerne príjemným zápachom. Premení sa na plyn, ktorý tlmí bolesť, no pacienta necháva pri vedomí.

Morton sa o sile éteru síry dozvedel v roku 1844 na prednáške amerického chemika Charlesa Jacksona, ktorý tvrdil, že éter síry spôsobuje, že človek omdlieva a robí ho necitlivým na bolesť. Ale Morton nezačal okamžite používať sírový éter. Predtým, ako svojich pacientov vystavil éteru, najskôr otestoval jeho účinok na sebe a domácich miláčikoch, a keď sa presvedčil o bezpečnosti a spoľahlivosti látky, začal ju používať na svojich pacientoch.

V roku 1848 americký lekár Crawford Williamson Long zverejnil výsledky experimentu s použitím éteru ako anestézie. Tvrdil, že v roku 1842 použil éter na odstránenie nádoru z krku svojho pacienta Jamesa M. Venableho.

Chloroform na úľavu od bolesti počas pôrodu

V roku 1847 zaviedol chloroform do rozšírenej praxe škótsky lekár James Simpson, ktorý ho používal na zmiernenie bolesti pri pôrode. Chloroform je bezfarebná prchavá kvapalina s éterickým zápachom a sladkou chuťou. Používa sa ako anestetikum pri chirurgických operáciách. Chloroform sa nakvapká na špongiu alebo handričku, ktorá sa priloží na tvár pacienta. Inhaluje výpary chloroformu a jeho anestetický účinok sa rozširuje na centrálny nervový systém.

Mnoho výskumníkov syntetizovalo chloroform na lekárske účely. V roku 1830 získal nemecký chemik z Frankfurtu nad Odrou chloroform zmiešaním chlórovaného vápna s etanolom. Ale omylom usúdil, že výslednou látkou je chlór éter.

V roku 1831 americký lekár Samuel Guthrie vykonal rovnaký chemický experiment. Dospel tiež k záveru, že výsledným produktom bol chlór éter. Okrem toho Guthrie zaznamenal anestetické vlastnosti získanej látky.

V roku 1834 francúzsky chemik Jean-Baptiste Dumas určil empirický vzorec pre chloroform a pomenoval ho. V roku 1842 Robert Mortimer Glover v Londýne objavil anestetické vlastnosti chloroformu u laboratórnych zvierat.

Napriek rizikám kráľovná Viktória pri pôrode používala chloroform

S užívaním niektorých anestetík sú spojené riziká. Éter je vysoko horľavý a chloroform často spôsobuje infarkty. V dôsledku chloroformu bolo hlásených veľa úmrtí. Jeho použitie ako anestetika vyžaduje vážne lekárske zručnosti na nájdenie správneho dávkovania. Ak je dávka malá, pacient sa môže počas operácie prebudiť, ale ak sa preženie dávka chloroformu, pacient prestane dýchať v dôsledku ochrnutia dýchacieho centra.

Vyššie uvedené riziká viedli mnohých pacientov k opusteniu chloroformovej anestézie. Napriek tomu bola kráľovná Alžbeta I. dvakrát anestetizovaná chloroformom. V roku 1853 Dr. Jon Snow použil chloroform na zmiernenie bolesti pri pôrode kráľovnej Viktórie, keď porodila princa Leopolda. A potom znova v roku 1857, keď kráľovná porodila princeznú Beatrice.

Anestézia sa objavila v XIX-XX storočia

V roku 1889 sa Henry Doerr stal prvým svetovým profesorom zubného lekárstva a anestéziológie na Philadelphia College of Dental Surgery. V roku 1891 vyšiel The Dental and Surgical Microcosm, prvý vedecký časopis v anesteziológii. A v roku 1893 bola vytvorená prvá spoločnosť anestéziológov na svete.

V roku 1898 nemecký chirurg August Gustav Bier ako prvý použil kokaínovú spinálnu anestéziu a o 10 rokov neskôr ako prvý použil regionálnu intravenóznu anestéziu.

V roku 1901 francúzski lekári vynašli techniku vstrekovania anestetika do mozgovomiechového moku, tiež známu ako epidurálna anestézia. Prvýkrát ho otestoval americký neuropatológ James Leonard Corning počas operácie.

Pokroky v anestéziológii pokračovali. Pojmy „anesteziológia“a „anestéziológ“boli prvýkrát zavedené do lekárskej praxe v roku 1902. V roku 1914 vyšla v USA prvá lekárska učebnica anestéziológie. V tom istom roku Dr. Dennis D. Jackson vyvinul anestetické zariadenie, ktoré absorbuje oxid uhličitý. Umožnil pacientom vydychovať vydychovaný vzduch obsahujúci anestetikum a očistiť ho od oxidu uhličitého, čo im pomohlo použiť menej anestetík.

Dr. Isabella Herb je prvou prezidentkou Americkej spoločnosti anestéziológov (ASA). Pomohla vyvinúť bezpečné a účinné metódy podávania anestézie, vrátane použitia anestetickej clony na podávanie etylénového plynu. Doktor Herb ako prvý použil éterovo-kyslíkovú anestéziu počas operácie, ktorú vykonal doktor Arthur Dean Bevan v roku 1923.

Anesteziológia sa naďalej rozvíjala. Lidokaín sa objavil ako lokálne anestetikum a halotán, prvé celkové anestetikum, ako aj inhalačné anestetické plyny vrátane metoxyfluranu, izofluranu, desfluranu a sevofluranu.