Alergia: odkiaľ pochádza a čo s ňou?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Je nepravdepodobné, že v našej dobe nájdete osobu, ktorá nepočula nič o alergiách. Bohužiaľ, v tej či onej forme sa táto choroba vyskytuje veľmi, veľmi často. Žiaľ, ani samotní alergici majú len malú predstavu o tom, čím presne trpia.

Klasická definícia alergie znie, že ide o „precitlivenosť imunitného systému“, no presnejšie by bolo povedať – „chybná reakcia imunitného systému“. Tu sú alergie - chyba. Absolútne neškodné látky: prach, šupinky kože, potraviny, peľ - imunitný systém vníma ako najhorších nepriateľov, čo je sprevádzané prudkou reakciou, ktorá tieto neškodné látky ničí, a zároveň poškodzuje bunky a tkanivá v okolí, čo môže dokonca viesť k smrti. Alergie môžete donekonečna triediť do rôznych typov.

Existujú klasifikácie podľa mechanizmu vývoja reakcie a rýchlosti, podľa symptómov, podľa závažnosti, podľa alergénov. Ale oveľa zaujímavejšie je pochopiť tradičné otázky: "Kto je vinný?" a "Čo robiť?"

odkiaľ to prišlo?

Vznik tohto ochorenia má na svedomí…moderná civilizácia. V časoch, keď mal človek oveľa bližšie k prírode, o alergiách nikto nepočul – vtedy ľudí zamestnávali naliehavejšie otázky – napríklad, kde nájsť jedlo a ako ho neotráviť. Úroveň hygieny, aj s prihliadnutím na rímske akvadukty a ruské kúpele, bola, úprimne povedané, oveľa jednoduchšia. Žiadne antibiotiká, žiadna chladnička a jedlo na varenie sa používalo skôr na uľahčenie žuvania ako na sterilizáciu.

Takmer každý, od sedliakov až po kráľov, mal blchy, vši, červy a celý rad ďalších parazitov (všetko je ako v prírode – skúste v africkej savane nájsť leva bez bĺch). Pre imunitný systém bola takáto situácia normálna, aj keď je nemožné zbaviť sa nekonečného množstva parazitov, aspoň sa dá kontrolovať ich počet a deštruktívna činnosť.

Pozor podvodníci

Alergia je úrodnou nikou pre šarlatánov. Alergia je nevyliečiteľná, dosiahnete len stav bez príznakov, remisie. Preto tí, ktorí sľubujú, že alergie úplne vyliečia, sú neúprimní. S tým nepomôžu žiadne doplnky stravy, bylinky ani laserové prístroje, ktoré „vyháňajú parazity“. Neexistujú žiadne „revolučné technológie“s využitím múmie a inej biologickej exotiky. Vedci pracujú na tomto probléme, ale, bohužiaľ, zatiaľ neexistuje žiadne riešenie.

Rozlišujte medzi potravinovými intoleranciami (PN) a potravinovými alergiami (PA). PN je komplex symptómov spôsobených konzumáciou potravín, na ktoré organizmus nereaguje adekvátne. Príčin PN môže byť veľa: gastrointestinálne ochorenia; toxické vlastnosti produktov; používanie potravín, ktoré spôsobujú uvoľňovanie histamínu (vaječný bielok, kraby, jahody, paradajky, čokoláda, ananás, arašidy); konzumácia potravín, ktoré obsahujú veľa histamínu a podobných účinných látok (červené víno, saláma, kečup, baklažán, banány, tvrdé syry); užívanie liekov, ktoré potláčajú enzýmy degradujúce histamín.

V každom prípade PN nie je spôsobená žiadnym zo štyroch typov imunitných hypersenzitívnych reakcií a nie je spojená s alergiami. Napriek tomu niektorí „diagnostiki“uvádzajú PN ako pravú príčinu alergických prejavov a diagnostikujú pomocou imunoglobulínových G testov, testov s neutrofilmi, erytrocytmi atď. Medzitým je PN samostatná (navyše zriedkavá) patológia, ktorú tieto testy nezistia.

Na túto kontrolu máme plnohodnotné, špecializované prepojenie imunity: eozinofily, žírne bunky, bazofily, lymfocyty napojené na špeciálny systém receptorov a signálnych molekúl, ako aj molekuly s rýchlou odozvou (najznámejšie z nich je histamín), a to všetko sa deje za účasti imunoglobulínu E (IgE). Čo robí tento systém v podmienkach modernej civilizácie posadnutej hygienou, keď prítomnosť parazita v tele, ako aj závažná infekcia, sú pomerne zriedkavé situácie?

Čo robiť?

Riešením situácie "Kto za to môže?" a "Čo robiť?" Lekári a vedci pracujú v rámci hygienickej hypotézy - celkom novej oblasti imunológie. Zdalo by sa, že ak zvýšenie úrovne hygieny a zbavenie sa parazitov spôsobuje nárast alergií, tak na ich vyliečenie stačí prestať umývať a začať jesť neumyté ovocie a zeleninu a nedopečené mäso na infekciu helmintmi.

Znie to celkom logicky, hoci výsledok bude ďaleko od toho, čo sa očakávalo: v prítomnosti alergie je pravdepodobnosť „preškolenia“imunitného systému nájdením správnej aktivity preň malá, ale riziko otravy a vážneho ochorenia helmintiáza je veľmi vysoká. Napriek tomu už prebiehajú početné klinické štúdie na liečbu veľmi závažných prípadov alergie infikovaním pacienta modifikovanými (pre väčšiu bezpečnosť) živými helmintmi. Navyše, výsledky týchto testov vyzerajú veľmi sľubne.

Stále však existujú krajšie a bezpečnejšie spôsoby. Prvá vec, ktorá vám napadne, keď sa povie alergia, je prach. Nie je len silným alergénom, ale slúži aj ako domov pre strašných nepriateľov alergikov – roztočov z domáceho prachu. Preto je dôležité čo najviac znížiť množstvo vlnených, prašných a chlpatých povrchov v dome - odstrániť koberce, nahradiť závesy roletami, vymeniť páperové a páperové vankúše a prikrývky za syntetické a raz za rok vykonajte mokré čistenie. týždeň.

Prach je však dôležitý, no nie jediný faktor. Potravinová strava má závažný vplyv na prejavy alergií. Prospešné baktérie v čreve sú schopné požierať a odbúravať niektoré z alergénov, dávajú imunitnému systému aj neustále signály na zníženie úrovne reakcie – „tolerogénne signály“a tieto signály pôsobia nielen v tráviacom systéme, ale aj na úrovni celého organizmu.

Takže nápravou situácie v gastrointestinálnom trakte (GIT) môžete znížiť alergickú konjunktivitídu alebo rinitídu. Netreba sa však zaoberať reklamou na magické jogurty a doplnky stravy, niekedy stačí jednoducho zvýšiť množstvo „živej“stravy: surovej zeleniny a ovocia, fermentovaných mliečnych výrobkov.

Akýkoľvek typ reakcie je založený na nedostatočnej odpovedi imunitného systému: namiesto ochrany tela ničí vlastné tkanivá a bunky. Prvý kontakt s alergénom spôsobuje tvorbu veľkého množstva IgE protilátok (zriedka IgG4). Tieto protilátky sú fixované na žírnych bunkách a bazofiloch.

Keď sa alergén dostane do tela druhýkrát, protilátky na povrchu bunky ho rozpoznajú, bunky sa aktivujú a uvoľnia obrovské množstvo molekúl, ktoré spôsobujú príznaky alergie a poškodenie tkaniva v okolí miesta kontaktu s alergénom – histamín, heparín, sérotonín, faktor aktivujúci krvné doštičky, prostaglandíny, leukotriény atď. V závislosti od toho, ktoré molekuly prevládajú a koľko z nich sa vyhodí, sa vyvíjajú rôzne prejavy alergií: od svrbenia a nádchy až po ťažkosti s dýchaním (astma) až po anafylaxiu, napr. napríklad vo forme Quinckeho edému.

Ďalším dôležitým faktorom je klíma. Najhoršou možnosťou pre alergika je chladné, veterné a vlhké podnebie. Najlepšie je suché a teplé, s malým množstvom bujného tropického rastu. Skvelou možnosťou je preto výlet „k moru“. Slaná morská voda pomáha zmierniť kožné alergie a slnko spúšťa ďalší mechanizmus tolerancie spojený s vitamínom D, zvýšeným zahrievaním pokožky a regulačnými T bunkami. Stáva sa, že dva týždne dovolenky pri mori alergikom stačia na to, aby „vydržali“s menšími prejavmi alergie celý rok do budúceho leta. V závažných prípadoch môžete premýšľať o zmene klímy.

Nie vždy to však pomáha a medicínske aspekty s tým nemajú nič spoločné. Napríklad austrálska vláda počas rokov osídľovania púštnych a polopúštnych oblastí na kontinente cielene študovala štatistiky o alergiách. Ukázalo sa, že vďaka absencii alergénov (rastlín a živočíchov) a takmer nulovej vlhkosti sú tieto miesta len darčekom pre alergikov. Je pravda, že po osídlení území sa situácia zmenila - ľudia sa rýchlo zaobstarali alergénmi, postavili skleníky s divoko kvitnúcimi rastlinami, založili zavlažovací systém a priviedli domáce zvieratá.

Ďalším univerzálnym tipom je úplne vysadiť samoliečbu antibiotikami. Tieto lieky by sa mali užívať len podľa pokynov lekára. Samozníženie dávky a trvania - a môžete pestovať kolóniu rezistentných baktérií, ktoré prežili pri neúplnom kurze. Odolajú normálnej mikroflóre, znížia jej tolerogénne signály, čo spôsobí prejavy alergie. Naopak, užívanie antibiotík pri každom „kýchnutí“povedie k potlačeniu prospešnej mikroflóry a vzniku kmeňov odolných voči antibiotikám – tých najhúževnatejších a najškodlivejších.

Spoznajte nepriateľa pohľadom

Ako vidíte, existuje veľa faktorov, ktoré môžu spôsobiť alergie. Na zníženie jeho prejavov je potrebné obmedziť kontakt s alergénmi, ale ako určiť, čo presne spôsobuje reakciu?

V prípade potravinových alergií, najmä u detí, musíte postupovať metódou pokus-omyl - jeden po druhom (nie súbor desiatich!) Zaviesť nové potraviny, kontrolovať reakciu. Táto metóda je dobrá, ale má obrovskú nevýhodu - stane sa, že alergia sa nevyvinie na jedlo, ale povedzme na prostriedok na umývanie riadu.

V tomto prípade môže zhoda rôznych faktorov viesť k úplne nesprávnym záverom: napríklad tie jedlá, ktoré sa konzumujú studené z taniera a lyžice, na ktorých táto tekutina zostala, povedú k alergickým prejavom, ale tie, ktoré sa jedia horúce nebude (alergén je zničený) … Takže pri zapájaní sa do denníka potravín by ste sa nemali nechať unášať obmedzeniami bez toho, aby ste sa obzreli späť, a z času na čas sa oplatí zakázané potraviny opatrne vrátiť, pretože reakcia sa môže zmeniť (najmä u detí).

Alergické zbrane

Všetky liečebné postupy na alergie by mal predpisovať výlučne alergológ alebo dermatológ. Závisia od typu alergickej reakcie a miesta, kde sa vyskytuje. Existuje niekoľko skupín drog. Antihistaminiká … Tieto lieky potláčajú reakciu buniek imunitného systému na histamín, čím znižujú príznaky alergie. Lieky starej generácie (tavegil, suprastin) potláčajú všetky typy histamínových receptorov, spôsobujú ospalosť a iné vedľajšie účinky, lieky poslednej generácie (špecifické pre H1) túto nevýhodu nemajú (skupina loratadínu, cetirizín (zirtec), telfast a iné).

Na liečbu alergickej konjunktivitídy, nádchy existujú podobné antihistaminiká vo forme očných kvapiek alebo nosového spreja. Protizápalové … Najsilnejšie sú hormonálne lieky - kortikosteroidy a ich analógy. Na liečbu kožných prejavov existujú formy vo forme krémov / mastí, existujú očné kvapky, na liečbu astmy - inhalátory, niekedy tablety. Užívanie tejto skupiny liekov bez lekárskeho predpisu môže viesť k veľmi závažným a nepríjemným vedľajším účinkom. Na druhej strane odmietnutie ich užívania na predpis lekára, najmä pri astme, môže skončiť veľmi zle. Inhibítory leukotriénov ( ďalšia skupina zápalových molekúl ) … Nová skupina účinných liekov s protizápalovými účinkami.

Používajú sa najmä pri astme. Bronchodilatačné lieky. Astmatici ich potrebujú na odstránenie najhrozivejšieho príznaku astmy – sťaženého dýchania, ku ktorému dochádza v dôsledku spazmu hladkého svalstva dýchacích ciest. Zvyčajne sú vo forme inhalátora, ale prichádzajú v tabletkách. Kromoglykát sodný. Potláča uvoľňovanie zápalových produktov žírnymi bunkami, stabilizuje ich bunkovú membránu. Výsledkom je, že žírne bunky po kontakte s alergénom nevyvolávajú takú vážnu kaskádu reakcií. Môže byť účinný pri všetkých formách alergií, a preto je dostupný v rôznych formách: tablety, inhalátory, očné kvapky, nosový sprej. Enterosorbenty. Často pomáha pri potravinových alergiách.

Terapeutické hladovanie, boj so zápchou, enzymoterapia (po diagnostikovaní deficitu enzýmov) môžu tiež zmierniť prejavy PA. Protilátky proti IgE. Je to jeden z najnovších spôsobov liečby astmy a alergickej rinitídy (precitlivenosti I. typu). Protilátky viažu imunoglobulín IgE v krvi a bránia mu vo väzbe na imunitné bunky, znižujú reakciu imunitných buniek na už naviazaný IgE a znižujú produkciu nového IgE. Potlačenie iných zápalových mediátorov a molekúl. V podstate sa lieky v tejto skupine zatiaľ skúmajú len na úrovni klinických štúdií.

Od 3-5 rokov má zmysel robiť aj alergické testy: in vitro (v skúmavke) alebo in vivo (na koži). Tieto testy však ukazujú iba pravdepodobnosť alergie (ktorá sa môže časom meniť). Každá metóda má svoje pre a proti, takže výber je na alergológovi.

Samostatnou veľkou témou sú deti a domáce zvieratá. Takmer vždy (aj pred testovaním alebo v prípade negatívneho výsledku) sa zvieratám odporúča zbaviť sa, obávajúc sa rizika vzniku astmy. V koncepcii eliminácie alergénov je tento prístup správny. Štatistiky na obrovských vzorkách populácie však ukazujú opak: v rodinách, kde deti vyrastali s domácimi zvieratami, sa alergie rozvíjajú menej často a ich prejavy sú oveľa menej závažné.

Najvýznamnejšie rozdiely sa pozorujú vo veku do jedného roka, najmenšie - do troch rokov a po piatich rokoch rozdiel zmizne. Vedci tieto údaje vysvetľujú takto: počas tréningového obdobia detského imunitného systému, keď jeho mechanizmy ešte nie sú odladené, má k dispozícii výdatný zdroj vlny, slín, epitelu atď. imunity vypracuje svoje reakcie na všetky tieto látky a natrénuje správnu a primeranú odpoveď.

Je možné sa vyliečiť

Už vyvinuté alergie, bohužiaľ, sú nevyliečiteľné. Akákoľvek terapia je zameraná len na zmiernenie symptómov a najlepším výsledkom, ktorý možno dosiahnuť, je stav bez symptómov. Ale tento stav (remisia) pri správnom prístupe môže trvať roky.

V prvom rade je potrebné identifikovať alergén a vylúčiť alebo obmedziť kontakt s ním. Pri niektorých typoch alergií (zvyčajne na peľ, na kvitnúce rastliny) funguje metóda liečby zvaná „špecifická hyposenzibilizácia“, keď sa pacientovi vstrekne alergén vo zvýšenej koncentrácii, čím sa imunitná odpoveď prepne na adekvátnu. Táto metóda vyžaduje dlhé liečebné kúry (až tri roky), ale môže byť veľmi účinná.

Rovnako funguje aj „liečba zvieratkami“, keď dospelý alergik dostane mačku alebo psa, prejde 2-3 ťažkými týždňami a potom zistí, že alergické prejavy ustúpili alebo dokonca vymizli. Vysvetľuje sa to tým, že obrovské množstvo alergénov prenikajúcich do kože a slizníc dokáže prepnúť alergickú reakciu na adekvátnu. Táto metóda sa však v žiadnom prípade neodporúča tým, ktorí majú ťažké formy alergií, najmä s ťažkosťami s dýchaním (astma), av každom prípade si vyžaduje konzultáciu s lekárom.

Nervové ochorenie

V skutočnosti je takmer polovica prejavov alergií psychosomatická: neurodermatitída, psychosomatická bronchiálna astma atď. Skutočná alergia sa prejavuje bez ohľadu na to, či alergik vie, že zjedol nebezpečný výrobok. A psychosomatické – keď si alergik myslí, že zjedol nebezpečný výrobok (bez ohľadu na to, či ho naozaj zjedol). To je len prípad, keď "všetky choroby sú z nervov" a musíte to liečiť kompetentným psychoterapeutom alebo si dať nervy do poriadku - robte telesnú výchovu alebo svoj obľúbený koníček a alergia sama zmizne.

Ak sa nervy neliečia, výsledky testov na alergiu budú neustále pozitívne a na rôzne alergény a lieky nebudú účinkovať. Ak sa teda alergie častejšie vyskytujú v období stresu, stojí za zváženie, do akej miery sú psychosomatické.