Stredoveká medicína: História štúdia krvi

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Prečo sa naši predkovia navzájom krvácali litrami a ako sa liečili na anémiu? Čo má realistické zobrazenie Kristových rán spoločné so židovskými pogromami? Ako skončili prvé pokusy s transfúziou krvi? A o čo sa autor románu „Dracula“opieral? Povieme si, ako sa formovali predstavy a poznatky ľudí o krvi.

Zdá sa, že pre moderného človeka, ktorý patrí do európskej kultúry, je krv len biologickou tekutinou so súborom určitých vlastností a charakteristík. V skutočnosti takýto utilitárny pohľad zastávajú skôr ľudia s lekárskym alebo vedeckým vzdelaním.

Pre väčšinu ľudí nemôže žiadne množstvo školských hodín anatómie zrušiť alebo neutralizovať silné symbolické významy, ktorými je krv obdarená v kultúre. Niektoré mýty spojené s krvou sa už prestali používať a ich stopy vidíme len v náboženských zákazoch a pojmoch príbuzenstva, v jazykových metaforách a básnických formulkách, v prísloviach a ľudovej slovesnosti. Ďalšie mýty sa objavili pomerne nedávno – a stále sa nám vynárajú pred očami.

Krv ako humor

Staroveká medicína – a po nej arabská a európska – považovala krv za jednu zo štyroch základných tekutín, čiže humorov, spolu so žltou a čiernou žlčou a hlienom. Krv sa zdala byť najvyváženejšou telesnou tekutinou, horúca a zároveň vlhká, a bola zodpovedná za sangvinický temperament, najvyrovnanejší.

Teológ Vincent z Beauvais z 13. storočia použil poetické argumenty a citoval Izidora zo Sevilly, aby dokázal sladkosť krvi a jej nadradenosť nad inými humormi: „V latinčine sa krv (sanguis) tak nazýva, pretože je sladká (suavis) … tí v ktorom prevláda, láskavý a očarujúci."

Choroby boli do určitej doby považované za dôsledok narušenia harmónie tekutín v organizme. Krv bola nebezpečnejšia v nadbytku ako v nedostatku a dokumenty, ktoré sa k nám dostali s príbehmi pacientov, hovoria oveľa skôr o nadbytku ako o anémii. Niektorí historici spájajú „choroby z prebytku“s ekonomickým a sociálnym postavením pacientov, pretože k lekárom mohli chodiť len bohatí ľudia, kým obyčajných ľudí liečili iní odborníci a na iné choroby. Nadmerný počet takýchto pacientov sa zase vysvetľoval ich životným štýlom a príliš výdatným jedlom.

Schéma krviprelievania z "Knihy prírody" od Konrada Megenberga. 1442-1448 rokov

Lekár sa pripravuje na krvácanie. Kópia obrazu od Richarda Brackenburga. 17 storočie

Nástroje na rozpúšťanie krvi. XVIII storočia

Hlavné terapeutické manipulácie humorálnej medicíny boli zamerané na odstránenie prebytočných tekutín vonku. Lekári svojim oddeleniam predpisovali choleretické a diaforetické odvary, náplasti na abscesy a prekrvenie. V arabských a európskych lekárskych pojednaniach sa zachovali schémy ľudského tela s podrobným návodom, odkiaľ pri rôznych chorobách krvácať.

Pomocou lancety, pijavíc a plechoviek chirurgovia a holiči (boli to tí, ktorí boli na nižších miestach v hierarchii lekárskych profesií, ktorí sa priamo riadili lekárskymi odporúčaniami) odobrali krv z rúk, nôh a zátylku. s pohármi a taniermi. Od polovice 17. storočia vzbudzoval žilový rez periodicky pochybnosti a kritiku, no úplne nezmizol ani po rozšírení biomedicíny a jej oficiálnom uznaní.

Iné praktiky súvisiace s humornými predstavami o krvi sa používajú dodnes – od „zahrievacích“horčicových náplastí či husacej masti na prechladnutie až po konzervy, ktoré boli široko používané v sovietskej medicíne a sovietskych samoliečiteľských praktikách. V modernej biomedicíne sa baňkovanie považuje buď za placebo, alebo za alternatívnu techniku, no v Číne a Fínsku si stále udržiavajú povesť posilňujúcich, relaxačných a tlmiacich bolestí.

Na doplnenie nedostatku krvi sa použili iné prostriedky. Galenova fyziológia umiestnila centrum krvotvorby do pečene, kde sa potrava spracovávala na telesné tekutiny a svaly – takéto názory zastávali európski lekári približne do 17. storočia. Okrem toho existoval koncept takzvaného „necitlivého vyparovania“, ktorý možno podmienečne stotožniť s kožným dýchaním.

Túto doktrínu, ktorá sa datuje od gréckych spisov, sformuloval začiatkom 17. storočia padovský lekár a Galileov korešpondent Santorio Santorio. Z jeho pohľadu sa vnútorná vlhkosť extrahovaná telom z jedla a nápojov odparovala cez pokožku, pre človeka nepostrehnuteľne. Fungovalo to aj v opačnom smere: otvorila sa pokožka a vnútorné póry ("studne") absorbovali vonkajšie častice vody a vzduchu.

Preto sa navrhovalo vyplniť nedostatok krvi pitím čerstvej krvi zvierat a ľudí a kúpaním sa z nej. Napríklad v roku 1492 sa vatikánski lekári márne pokúšali vyliečiť pápeža Inocenta VIII. tým, že mu dali napiť žilovú krv troch zdravých mladých ľudí.

Krv Kristova

Jacopo di Chone. Ukrižovanie. Fragment. 1369-1370 rokov- Národná galéria / Wikimedia Commons

Popri pragmatických konceptoch krvi ako humoru existovala rozvetvená krvná symbolika, ktorá spájala pohanské a kresťanské názory. Medievalisti poznamenávajú, že poprava ukrižovaním viedla k smrti udusením a dehydratáciou, ale nie stratou krvi, a to bolo dobre známe už v ranom stredoveku.

Od 13. storočia sa však bičovanie, cesta na Golgotu a ukrižovanie, ktoré sa javili ako „krvavé vášne“, stali ústrednými obrazmi pre meditáciu o duši a zbožné uctievanie. Scéna ukrižovania bola stvárnená prúdmi krvi, ktoré smútiaci anjeli zbierali do misiek na prijímanie a jedným z najdôležitejších ikonografických typov bol „Vir dolorum“(„Muž bolesti“): zranený Kristus obklopený nástrojmi sv. mučenie – tŕňová koruna, klince a kladivo, špongie s octom a oštepy, ktoré mu prepichli srdce.

Stigma. Miniatúra zo života Kataríny Sienskej. XV storočia - Bibliothèque nationale de France

Stigmatizácia sv. Františka. Okolo 1420-1440 - Wallraf-Richartz-Museum / Wikimedia Commons

Vo vrcholnom stredoveku sa vizuálne zobrazenia a náboženské vízie Kristovho utrpenia stávali čoraz krvavejšími a naturalistickými, najmä v severnom umení. V tom istom období sa vyskytli prvé prípady stigmatizácie Františkom z Assisi a Katarínou Sienskou a sebabičovanie sa stalo populárnou praxou pokory ducha a umŕtvovania tela.

Od konca 14. storočia teológovia diskutovali o stave Kristovej krvi počas triduum mortis, trojdňového intervalu medzi ukrižovaním a zmŕtvychvstaním. Vo videniach mystikov bol Kristus ukrižovaný alebo mučený a chuť oblátky – symbolickej obdoby Kristovho tela počas sviatosti – sa v niektorých životoch začína označovať ako chuť krvi. V rôznych kútoch kresťanského sveta sa diali zázraky so sochami plačúcimi krvavé slzy a krvácajúcimi oblátkami, ktoré sa zmenili na predmety uctievania a púte.

V tom istom čase sa po Európe šírili krvavé urážky na cti – príbehy o Židoch, ktorí sa tak či onak pokúšajú zneuctiť posvätnú hostiu alebo použiť krv kresťanov na čarodejníctvo a obete; časom sa tieto príbehy zhodujú s prvými veľkými pogromami a vyhnaním.

Paolo Uccello. Zázrak znesvätenej hostie. Fragment. 1465-1469 - Alinari Archives / Corbis cez Getty Images

Remeselník z Valbona de les Monges. Oltár Tela Kristovho. Fragment. Okolo 1335-1345 - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

Táto posadnutosť Kristovou krvou a telom dosahuje svoj vrchol v 15. storočí: v tomto období si teológia a medicína na jednej strane a veriaci na strane druhej kladú otázky o stave tela a jeho tekutín, o stave Kristovho tela, o prítomnosti a vzhľade Spasiteľa. Krv Krista a svätých s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobila smútok v rovnakej miere ako radosť: svedčila o ľudskej prirodzenosti, čistejšej ako telo obyčajného človeka, o nádeji na spásu a víťazstvo nad smrťou.

Krv ako zdroj

Humorálna medicína po stáročia verila, že krv sa tvorí v pečeni z potravy a potom cez srdce cez žily do vnútorných orgánov a končatín, kde sa môže odparovať, stagnovať a hustnúť. V súlade s tým prekrvenie eliminovalo stagnáciu venóznej krvi a nepoškodilo pacienta, pretože krv sa okamžite vytvorila znova. V tomto zmysle bola krv rýchlo obnoviteľným zdrojom.

William Harvey predvádza kráľovi Karolovi I. bijúce srdce kolouša. Gravírovanie Henry Lemon. 1851 rok - Uvítacia zbierka

V roku 1628 anglický prírodovedec William Harvey publikoval pojednanie „Anatomical study of the movement of the heart and blood in animals“, v ktorom zhrnul jeho desaťročné experimenty a pozorovania o pohybe krvi.

V úvode sa Harvey odvolal na pojednanie „O dýchaní“svojho učiteľa, profesora Padovskej univerzity Girolama Fabrizia d'Aquapendente, ktorý objavil a opísal žilové chlopne, hoci sa mýlil s ich funkciou. Fabrice veril, že chlopne spomaľujú pohyb krvi, aby sa príliš rýchlo nehromadila v končatinách (takéto vysvetlenie ešte zapadá do humorálnej fyziológie starých lekárov – predovšetkým do učenia Galena).

Ako to však v dejinách vedy často býva, Fabrice nebol prvý: pred ním písali o ňom ferrarský lekár Giambattista Cannano, jeho študent portugalský lekár Amato Lusitano, flámsky anatóm Andrea Vesalio a wittenberský profesor Salomon Alberti. ventily alebo "dvere" vo vnútri … Harvey sa vrátil k skorším hypotézam a uvedomil si, že funkcia chlopní je iná – ich tvar a počet neumožňujú spätný tok žilovej krvi, čo znamená, že krv prúdi žilami len jedným smerom. Potom Harvey skúmal pulzáciu tepien a vypočítal rýchlosť prechodu krvi cez srdce.

Krv sa nemohla tvoriť v pečeni a pomaly prúdiť do končatín: naopak, v uzavretom cykle rýchlo cirkulovala vnútri tela, súčasne presakovala vnútornými „studňami“a bola nasávaná žilami. Otvorenie kapilár spájajúcich tepny a žily si vyžadovalo lepší mikroskop a zručnosť pozerať sa: o generáciu neskôr ich objavil taliansky lekár Marcello Malpighi, otec mikroskopickej anatómie.

Experiment demonštrujúci pohyb krvi v žile. Z knihy Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus od Williama Harveyho. 1628 rok - Wikimedia Commons

Srdce. Ilustrácia z knihy De motu cordis et aneurysmatibus od Giovanniho Lanchisiho. 1728 - Uvítacia zbierka

Harveyho práca znamenala revíziu Galenových fyziologických konceptov a nový prístup ku krvi. Uzavretý kruh krvného obehu zvýšil hodnotu krvi a spochybnil racionalitu krviprelievania: ak je krv obmedzený zdroj, oplatí sa ňou plytvať alebo plytvať?

Lekárov zaujímala aj ďalšia otázka: ak sa krv pohybuje v začarovanom kruhu zo žíl a tepien, je možné v prípade silného krvácania kompenzovať jej stratu? Prvé pokusy s intravenóznymi injekciami a krvnými transfúziami sa začali v 60. rokoch 17. storočia, aj keď sa do žíl vstrekoval tekutý liek, víno a pivo (napríklad anglický matematik a architekt Sir Christopher Wren zo zvedavosti vpichol psovi víno a sa okamžite opil).

Vo Veľkej Británii dvorný lekár Timothy Clarke podával lieky vykrvácaným zvieratám a vtákom; Oxfordský anatóm Richard Lower študoval transfúziu krvi u psov a oviec; vo Francúzsku experimentoval s ľuďmi filozof a lekár Ľudovít XIV. Jean-Baptiste Denis. V Nemecku vyšlo pojednanie „Nové umenie infúzie“od nemeckého alchymistu a prírodovedca Johanna Elsholza s podrobnými schémami transfúzie krvi zo zvierat na ľudí; odzneli aj rady, ako dosiahnuť harmóniu v manželstve pomocou krvných transfúzií od „cholerickej“manželky po „melancholického“manžela.

Prvým človekom, ktorému Lower transfúzoval krv zvieraťa, bol istý Arthur Koga, 22-ročný študent teológie z Oxfordu, ktorý trpel demenciou a záchvatmi zúrivosti, ktoré lekári dúfali, že porazí krvou krotkého jahniatka.. Po 9-uncovej infúzii krvi pacient prežil, ale z demencie sa nevyliečil.

Denisove francúzske pokusné osoby mali menej šťastia: zo štyroch prípadov transfúzie bol relatívne úspešný iba jeden a posledný pacient, ktorého chceli vyliečiť z besnenia a sklonu k bitke s transfúziou teľacej krvi, zomrel po tretej injekcii. Denis bol postavený pred súd za vraždu a bola spochybnená potreba transfúzie krvi. Pamiatkou na túto epizódu v dejinách medicíny bol frontispis „Anatomických stolov“od Gaetana Petrioliho, ktorý do ľavého dolného rohu umiestnil alegorickú postavu transfúzie krvi (transfusio) – polonahého muža objímajúceho ovcu.

Transfúzia ovčej krvi pre človeka. 17 storočie - Uvítacia zbierka

Správa Richarda Lowera a Edmunda Kinga o transfúzii ovčej krvi človeku. 1667 Uvítacia zbierka

Nové pokusy o transfúziu krvi sa začali v ére impéria, po objave kyslíka a jeho prítomnosti v arteriálnej krvi. V roku 1818 britský pôrodník James Blundell, ktorý v tom čase publikoval niekoľko pokusov o transfúzii krvi, vstrekol rodiacej žene, ktorá umierala na popôrodné krvácanie, krv svojho manžela, a žena prežila.

Počas svojej profesionálnej kariéry si Blundell v ďalších desiatich prípadoch ako poslednú možnosť podrobil intravenózne injekcie krvi a v polovici z nich sa pacienti vyliečili: krv sa stala zdrojom, ktorý mohol zachrániť život inej osoby a ktorý bolo možné zdieľať.

Krvná transfúzia. 1925 rok - Bettmann

Napriek tomu dva problémy – zrážanie krvi pri injekcii a komplikácie (od prudkého zhoršenia blahobytu až po smrť) – zostali nevyriešené až do objavenia krvných skupín na začiatku 20. storočia a používania antikoagulancií (citrát sodný) v 10. rokoch 20. storočia.

Potom počet úspešných transfúzií prudko stúpol a lekári pracujúci v poľných nemocniciach našli spôsob, ako predĺžiť životnosť odobratej krvi: na záchranu človeka už neexistovala priama transfúzia krvi – krv sa dala skladovať a skladovať..

Prvá krvná banka na svete bola založená v Londýne v roku 1921 na základe Červeného kríža; po ňom nasledovali krvné banky v Sheffielde, Manchestri a Norwichi; po Veľkej Británii sa začali otvárať sklady v kontinentálnej Európe: dobrovoľníkov prilákala možnosť zistiť krvnú skupinu.

Krvné skupiny

Ľudia zvyčajne poznajú osem typov krvi: krv môže patriť k typu 0, A, B alebo AB a môže byť Rh + a Rh- negatívna, čo dáva osem možností. Štyri skupiny, ktoré objavil Karl Landsteiner a jeho študenti v roku 1900, tvoria takzvaný systém AB0. Nezávisle od Landsteinerovho tímu identifikoval v roku 1907 štyri krvné skupiny český psychiater Jan Jansky, ktorý hľadal súvislosť medzi krvou a duševnou chorobou – nenašiel a poctivo o tom publikoval článok. Rh faktor je ďalší systém, ktorý objavili Landsteiner a Alexander Wiener v roku 1937 a empiricky potvrdili lekári Philip Levin a Rufus Stetson o dva roky neskôr; dostal svoje meno kvôli podobnosti medzi antigénmi ľudí a opíc rhesus. Odvtedy sa však ukázalo, že antigény nie sú identické, no zavedený názov nezmenili. Krvné systémy nie sú obmedzené na Rh faktor a ABo: v roku 2018 ich bolo otvorených 36.

Staré predstavy, že krv a iné telesné tekutiny odobraté mladým ľuďom sú schopné uzdraviť a prinavrátiť mladosť, však nezmizli. Práve naopak, práve ich vitalita a preklad do nového jazyka pokroku sprístupnili verejnosti lekársky výskum vlastností krvi a klinické experimenty. A ak sa román Brama Stokera Dracula (1897) ešte zakladal na archaických predstavách o omladzujúcom účinku pitia krvi, ďalšie diela apelovali na budúcnosť a zasadili obnovu krvi do súčasného vedeckého kontextu.

Alexander Bogdanov. Červená hviezda. Vydanie z roku 1918- Vydavateľstvo Petrohradského sovietu robotníkov a poslancov Červenej armády

V roku 1908 vydal ruský lekár, revolucionár a spisovateľ Alexander Bogdanov román Krasnaja zvezda, jednu z prvých ruských utópií. Bogdanov objavil ideálnu socialistickú spoločnosť budúcnosti na Marse, ktorého obyvatelia medzi sebou zdieľajú krv. "Ideme ďalej a zariadime výmenu krvi medzi dvoma ľudskými bytosťami… … krv jedného človeka naďalej žije v tele druhého, mieša sa tam s jeho krvou a prináša hlbokú obnovu do všetkých jeho tkanív." hovorí Marťan hrdinovi-nákopníkovi.

Marťanská spoločnosť sa tak doslova zmenila na jediný organizmus, omladený spoločnou krvou. Tento fyziologický kolektivizmus existoval nielen na papieri: Bogdanov sa ho ako lekár pokúsil implementovať, keď v roku 1926 dosiahol vytvorenie Moskovského inštitútu krvnej transfúzie (prvá stanica na transfúziu krvi bola otvorená o päť rokov neskôr v Leningrade). Pravda, podobne ako iné utopické projekty ranej sovietskej éry, aj „výmenné transfúzie“proti starnutiu boli začiatkom 30. rokov odmietnuté.

Keďže nechceli nasledovať Bogdanovov mystický program, jeho kolegovia sa držali užšieho a ekonomickejšieho pohľadu na krv. Najmä sovietski transfuziológovia Vladimir Shamov a Sergej Yudin skúmali možnosť kadaveróznej transfúzie krvi: ak je krv zdrojom, potom sa musí úplne použiť a nemala by sa stratiť smrťou človeka.

Krv a rasa

V druhej polovici 19. storočia vďaka dialógu medzi mnohými rôznymi vednými disciplínami vznikli nové sociálne a prírodovedné teórie. Najmä fyzická antropológia prevzala pojem rasy z prírodnej histórie; rôzni vedci navrhli klasifikáciu ľudských spoločenstiev a zodpovedajúcu typológiu rás na základe charakteristík, ako je tvar a objem lebky, proporcie kostry, farba a tvar očí, farba pleti a typ vlasov. Po prvej svetovej vojne bola antropometria (meranie lebiek) doplnená o nové metódy - rôzne testy kognitívnych schopností vrátane slávneho IQ testu a sérologické štúdie.

Záujem o vlastnosti krvi vyvolali objavy rakúskeho chemika a imunológa Karla Landsteinera a jeho študentov Alfreda von Decastella a Adriana Sturliho: v roku 1900 Landsteiner zistil, že krvné vzorky od dvoch ľudí sa zlepujú, v roku 1901 vzorky rozdelil na tri skupiny (A, B a C – neskôr premenované na skupinu 0, alias „univerzálny darca“) a študenti našli štvrtú skupinu AB, teraz známu ako „univerzálny príjemca“.

Na druhej strane dopyt po takomto výskume bol poháňaný potrebami vojenskej medicíny, konfrontovanej s naliehavou potrebou transfúzií krvi v mnohonárodnom masakre prvej svetovej vojny. V období medzi dvoma svetovými vojnami lekári vyšetrili a typizovali krv 1 354 806 ľuďom; za ten istý čas vyšlo v USA, Veľkej Británii, Francúzsku a Nemecku viac ako 1200 lekárskych a antropologických publikácií venovaných krvi.

Rasová mapa Európy. Nemecko, 1925 - Zbierka digitálnych máp knižnice American Geographical Society

V roku 1919 poľskí infekční lekári Hannah a Ludwik Hirschfeldovci, opierajúc sa o typizáciu krvi vojakov srbskej armády, publikovali prácu o údajnom spojení krvných skupín s rasou. Táto práca inšpirovala celú oblasť - árijskú séroantropológiu, ktorá bola bizarnou zmesou eugeniky, rasovej antropológie, aplikovanej medicíny a ľudovej ideológie.

Séroantropológia hľadala súvislosti medzi krvou, rasou a pôdou – a snažila sa ospravedlniť biologickú prevahu Nemcov nad ich východnými susedmi. Na tomto probléme pracovala celá Nemecká spoločnosť pre štúdium krvných skupín, ktorú v roku 1926 založili antropológ Otto Rehe a vojenský lekár Paul Steffan.

Prvý prišiel k séroantropológii z čistej vedy, druhý z praxe: Steffan robil krvné testy, kontroloval vojakov a námorníkov na syfilis; obaja sa snažili zrekonštruovať rasovú históriu Nemecka a objaviť nordickú rasu – „pravých Nemcov“– prostredníctvom sérologickej analýzy. Krvná skupina sa teda zmenila na ďalší parameter, ktorý definuje hranicu medzi rasami a spája nemeckú krv a nemeckú pôdu.

Vtedajšie štatistiky naznačovali, že v západnej Európe prevládajú nosiči skupiny A a vo východnej Európe skupina B. V ďalšom kroku sa krv spojila s rasou: dolichocefali, severské štíhle blondínky s vysokými lícnymi kosťami, boli proti brachycefalom, nízkym majiteľom okrúhlych lebiek.

Mapa Paula Steffana. 1926 rok - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft vo Viedni

Pre názornú ukážku nakreslil Steffan mapy sveta s dvoma izobarami – atlantickú rasu A, ktorá vznikla v pohorí Harz v severnom Nemecku, a rasu Godvanic B, ktorá vznikla v okolí Pekingu. Isobary sa zrazili na východnej hranici Nemecka.

A keďže základným predpokladom bola hierarchia rás, krvným skupinám mohli byť priradené aj rôzne fyziologické a sociálne hodnoty. Boli pokusy dokázať, že majitelia skupiny B sú náchylnejší k násilným trestným činom, alkoholizmu, nervovým chorobám, mentálnej retardácii; že sú menej proaktívni a zlomyseľní; že sa viac riadia názormi iných a na záchode trávia mnohonásobne viac času.

Takéto konštrukcie nemožno nazvať inováciou: len preniesli hypotézy z oblasti eugeniky a sociálnej psychológie do oblasti sérologického výskumu. Napríklad už koncom 19. storočia francúzsky filozof Alfred Foulier uvažoval o zvykoch mesta a vidieka v rasovom zmysle:

„Keďže mestá sú divadlami boja o existenciu, v priemere v nich víťazia jednotlivci obdarení určitými rasovými vlastnosťami. … dolichocefalici prevládajú v mestách v porovnaní s dedinami, ako aj vo vyšších ročníkoch gymnázií v porovnaní s nižšími a v protestantských vzdelávacích inštitúciách v porovnaní s katolíckymi … brachycefalikmi “.

Koncept skupiny B ako „židovského markera“bol vysvetlený rovnakými mechanizmami: pre staré antisemitské názory sa snažili využiť vedecké dôkazy, aj keď neboli podložené empirickými údajmi (napríklad podľa štúdií uskutočnených v r. 1924 v Berlíne bol podiel skupín A a B medzi židovským obyvateľstvom 41 a 12, pre nežidov - 39 a 16). Počas éry národného socializmu pomohla séroantropológia ospravedlniť norimberské rasové zákony, ktoré mali chrániť krv Árijcov pred zmiešaním s ázijskou rasou a dať krvi politický význam.

Hoci v praxi sa na určenie rasy používali rodné a krstné listy, nacistické nemecké dokumenty mali špecifickú líniu krvnej skupiny a precedensy incestu boli široko diskutované. Okrem otázok sobáša a pôrodu sa do sféry pozornosti nacistov dostali aj čisto medicínske problémy transfuziológie: napríklad v roku 1934 bol do tábora poslaný lekár Hans Zerelman, ktorý pacientovi transfúzoval vlastnú krv. na sedem mesiacov.

Ani v tomto aspekte neboli nacisti originálni: neprípustnosť transfúzie árijskej krvi do židovských žíl hlásal koncom 19. storočia luteránsky pastor Adolf Stoecker a v antisemitskej brožúre „Operovaný Žid“Oscar. Panizza (1893), premena Žida na Nemca mala byť dokončená transfúziou krvi v Schwarzwalde …

Plagát proti segregácii krvi na transfúziu. USA, 1945- YWCA z U. S. A. Records / Sophia Smith Collection, Smith College Libraries

Celkom podobné nápady existovali aj na druhej strane oceánu, len sa týkali černochov. Prvá americká krvná banka, ktorá vznikla v roku 1937 v Chicagu, prikázala darcom pri výsluchu uvádzať rasu – Afroameričania sa identifikovali podľa písmena N (negro) a ich krv sa používala len na transfúzie černochom.

Niektoré darcovské body nebrali krv vôbec a americká pobočka Červeného kríža začala prijímať afroamerických darcov od roku 1942, pričom prísne dbala na to, aby sa nemiešala krv z rôznych rás. V rovnakom čase začala americká armáda na žetónoch vojakov okrem mena, čísla jednotky a náboženstva uvádzať aj krvnú skupinu. Segregácia krvi pokračovala až do 50. rokov 20. storočia (v niektorých južných štátoch až do 70. rokov).

Krv ako dar

Ak prvá svetová vojna podporila výskumný záujem o krvné skupiny, potom druhá svetová vojna a jej následky – predovšetkým vytvorenie atómovej energie a nukleárny útok na Hirošimu a Nagasaki – podnietili štúdium transplantácie kostnej drene. Predpokladom bolo pochopenie funkcie kostnej drene ako orgánu krvotvorby: ak telo pacienta potrebuje nielen dočasnú podporu, ale aj neustálu podporu, napríklad pri chorobách krvi, potom je logické pokúsiť sa o transplantáciu orgán priamo zodpovedný za tvorbu krvi.

Poznatky o krvnom systéme a početné prípady komplikácií viedli k predpokladu, že transplantovať možno len kostnú dreň od blízkeho príbuzného, najlepšie geneticky identického s príjemcom. Všetky doterajšie pokusy o transplantáciu kostnej drene skončili smrťou pacientov na infekcie alebo imunitné reakcie, neskôr nazývané GVHD – reakcia „štep proti hostiteľovi“, keď sa bunky príjemcu dostanú do imunitného konfliktu s bunkami darcu a začnú medzi sebou bojovať. V roku 1956 newyorský lekár Edward Donnall Thomas vykonal transplantáciu kostnej drene pacientovi zomierajúcemu na leukémiu: pacient mal to šťastie, že mal zdravé dvojča.

Georges Mate - Wikimedia Commons

O dva roky neskôr ďalší lekár, francúzsky imunológ Georges Mate, navrhol transplantáciu kostnej drene od nepríbuzného darcu. Pokusy na zvieratách pomohli pochopiť, že pre úspešnú transplantáciu musí byť príjemca ožiarený, aby sa zneutralizoval jeho imunitný systém.

Preto z etického hľadiska bola jediná šanca pre pacientov, ktorí už boli vystavení žiareniu, a takáto šanca sa objavila: v novembri 1958 boli štyria fyzici poslaní do parížskej nemocnice Curie po nehode v Srbskom inštitúte jadrovej fyziky vo Vinci. s ožiarením 600 rem. Keď sa Mate rozhodol pre nepríbuznú transplantáciu, umiestnil pacientov do sterilných boxov, aby ich ochránil pred infekciami.

Následné štúdie buniek kostnej drene umožnili nielen pochopiť podstatu imunitného konfliktu, ale aj oddeliť transplantáciu a príbuzenstvo v úzkom medicínskom zmysle. Dnešné národné a medzinárodné registre darcov kostnej drene spolu tvoria viac ako 28 miliónov ľudí. Fungujú naprieč rodinnými väzbami, hranicami a územiami – a vytvárajú nový typ príbuzenstva, keď darcu z jedného konca sveta a príjemcu z druhého konca spája nielen súbor bielkovín na povrchu buniek, ale aj darovacím vzťahom.