Nebezpečenstvo rotavírusovej infekcie je značne prehnané

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Odporúčame zaočkovať deti proti rotavírusom. Argumenty úradníkov spôsobujú nedôveru, ktorá je spojená s množstvom náhodných alebo úmyselných chýb v číslach a faktoch

3. apríla sa v Moskve v Medzinárodnom multimediálnom tlačovom centre Rossiya Segodnya MIA konala tlačová konferencia venovaná bezplatnému očkovaniu moskovských detí vo veku do 8 mesiacov proti rotavírusovej infekcii.

Samozrejme, že zdravotníci musia informovať obyvateľov mesta, že majú možnosť zaočkovať malé deti proti inej infekcii. Ako vždy však platí, že pokiaľ ide o očkovanie, informácie poskytované rodičom sú nepresné.

Zástupcovia oficiálnej medicíny sú prekvapení antivakcinačnými náladami mnohých občanov, ale prečo sa čudovať, ak ich argumenty vyvolávajú nedôveru, ktorá je zas spôsobená množstvom náhodných alebo úmyselných chýb v číslach a faktoch. Budeme sa im venovať postupne, keď si tému naštudujeme.

Čo je Rotavirus?

Rotavírusová infekcia sa v každodennom živote často nazýva „črevná chrípka“: nástup ochorenia je spravidla akútny, príznaky gastroenterologickej poruchy sa môžu kombinovať s príznakmi respiračného ochorenia. Rotavírus je pomerne aktívny počas chladného obdobia, hoci k prepuknutiu tejto infekcie dochádza v lete.

Rotavírusová infekcia je charakterizovaná vracaním, prudkým zvýšením teploty a hnačkou. Na druhý - tretí deň choroby sa môže objaviť charakteristická stolica: šedožltá a hlinená. V akútnom období nie je chuť do jedla, dochádza k poruche.

Choroba sa považuje za detskú, dospelí ňou ochorejú oveľa menej často, hoci sa to stáva aj im. Choroba sa prenáša najmä špinavými rukami.

Lekári spravidla predpisujú príjem sorbentov (aktívne uhlie, smecta, attapulgit) na boj proti následkom intoxikácie. V priebehu liečby je potrebné dodržiavať prísnu diétu: pri rotavíruse sa často vyvíja nedostatok laktázy, preto je potrebné vylúčiť mliečne výrobky až do úplného zotavenia.

„Podľa štatistík WHO je asi 30 % úmrtí detí vo svete vo veku 1 až 5 rokov spojených s rotavírusom,“uvádza sa na webovej stránke RIA Novosti v pozvánke na tlačovú konferenciu.

„Podľa WHO zomiera na RVI ročne na celom svete viac ako 500 tisíc detí,“cituje tento údaj vo svojom prejave Nikolaj Briko, hlavný nezávislý epidemiológ ruského ministerstva zdravotníctva.

V chudobných krajinách Ázie a Afriky môže byť dehydratácia vážnym problémom a pri absencii čistej pitnej vody a včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť k smrti pacienta.

Autori sa odvolávajú na štatistiky Svetovej zdravotníckej organizácie, ktoré sa dajú veľmi ľahko overiť, pretože dokumenty WHO sú verejne dostupné. Tento dokument hovorí, že podľa údajov za rok 2013 je približne 3,4 % úmrtí detí spôsobených rotavírusom. Zároveň v absolútnom vyjadrení bol v roku 2016 počet úmrtí na túto infekciu 215-tisíc, nie 500-tisíc.

Ako vidíte, úradníci zodpovední za informovanie značne prehnali skutočný rozsah nebezpečenstva.

Dôležitá je aj geografia úmrtnosti na túto chorobu. Takmer polovica všetkých úmrtí na túto infekciu u detí mladších ako 5 rokov sa vyskytuje v štyroch krajinách: Indii, Pakistane, Nigérii a Konžskej demokratickej republike.

Angola je lídrom v počte úmrtí na rotavírus (opäť medzi deťmi do 5 rokov) na 100 000 obyvateľov s ukazovateľom 241 a v 70 krajinách sveta nezomrelo na túto infekciu v roku 2013 ani jedno dieťa.

Oveľa menší rozsah problému však nerobí z rotavírusu príjemný zážitok pre deti a rodičov. Smrť na ňu je u nás s prevažne osvietenou populáciou, ktorá chápe potrebu lekárskej starostlivosti o malé dieťa s hnačkami, vracaním a vysokou horúčkou, skôr zriedkavá, a napriek tomu je lepšie sa tejto chorobe vyhýbať.

Dôležitá je prevencia. To však vyvoláva dve otázky. Čo zahŕňa prevencia – je to len očkovanie? A druhá otázka: čo je potrebné zvážiť pri rozhodovaní o imunizácii dieťaťa proti rotavírusom?

Začnime tým druhým.

Vakcína

WHO celosvetovo odporúča očkovanie proti rotavírusom. Zároveň ho dôrazne odporúča pre krajiny, kde je najmenej 10 % všetkých úmrtí detí mladších ako 5 rokov spôsobených hnačkou rôzneho pôvodu.

V Spojených štátoch a Japonsku je imunizácia proti rotavírusom zaradená do národných imunizačných schém, v Európe je to inak. Krajiny ako Veľká Británia, Nemecko, Rakúsko, Belgicko, Fínsko, niektoré východoeurópske krajiny zaviedli túto vakcínu do kalendára, ale vo Francúzsku, Dánsku, Holandsku, Švédsku, Španielsku a väčšine východnej Európy v kalendári nie je.

Patentované boli dve rotavírusové vakcíny: Rotarix (GSK) a RotTek (Merck).

V Rusku sa používa vakcína RotaTek, takže vám o nej podrobne povieme.

Vakcína obsahuje päť rekombinantných vírusov odvodených z ľudských a bovinných rotavírusových kmeňov. Je perorálny, to znamená, že sa podáva cez ústa vo forme kvapiek.

Prvá dávka vakcíny sa podáva v období 6 až 12 týždňov života a posledná, tretia - najneskôr do 32 týždňov, pretože od tohto veku sa zvyšuje riziko intususcepcie u detí (čo to je, povieme vy o niečo neskôr). Minimálny interval medzi dávkami sú 4 týždne.

Účinnosť vakcíny pri prevencii rotavírusovej gastroenteritídy akejkoľvek závažnosti sa odhaduje na 71, 3–74, 0%, pri prevencii závažných ochorení - 98, 0–100%.

Klinické skúšky vakcíny boli vykonané výrobcom počas 2 sezón, počas ktorých bola zachovaná imunita. Ako dlho to trvá po tomto období, nie je známe.

Aký je bezpečnostný profil očkovania proti rotavírusom?

„… Vakcína je absolútne bezpečná, ubezpečil Oleg Filippov, hlavný lekár Centra lekárskej prevencie Moskovského zdravotníckeho oddelenia,“znie ďalšie zvláštne vyhlásenie z úst zdravotníckeho pracovníka. Dá sa hovoriť o dobrom bezpečnostnom profile lieku, ale žiadny liek nemôže byť „absolútne bezpečný“.

Výrobca aj Svetová zdravotnícka organizácia hlásili potenciálne negatívne vedľajšie účinky vakcíny. Patria sem hnačka, vracanie, podráždenosť, zápal stredného ucha, nazofaryngitída a bronchospazmus. Nie sú bežné, no treba ich mať na pamäti a sledovať po očkovaní.

Ide o typ obštrukcie, ktorej príčinou je zavedenie jednej časti čreva do lúmenu inej, inými slovami, črevo sa zloží ako ďalekohľad. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu, väčšinou konzervatívnu, ale v niektorých prípadoch aj chirurgickú.

Vyhlásenie WHO o prínosoch a rizikách očkovania proti rotavírusom hovorí o zvýšenom riziku intususcepcie (vyskytuje sa u detí mladších ako jeden rok az iných príčin), hlavne v prvých 7 dňoch po očkovaní. Ako príklad uvádzame skúsenosť z Francúzska: tam riziko tejto komplikácie zostalo v rovnakých medziach ako vo zvyšku sveta, avšak dve úmrtia dojčiat na intususcepciu spájajú zdravotnícke orgány tejto krajiny s očkovaním.

Odborníci WHO však poznamenávajú, že prínosy imunizácie proti rotavírusovej infekcii ďaleko prevyšujú riziká.

Čo ešte potrebujete vedieť, ak ste sa rozhodli zaočkovať svoje dieťa proti rotavírusom

Vakcína RotaTek je kontraindikovaná, ak sa u dieťaťa po predchádzajúcej dávke prejavila precitlivenosť na ňu. Nedávajte očkovať tie deti, ktoré majú v anamnéze intususcepciu.

Neexistujú dostatočné údaje o bezpečnosti vakcíny pre iné ochorenia spojené s poruchami imunitného systému alebo s imunosupresívnou liečbou, ako aj pre deti s anamnézou gastroenterologických ochorení, chirurgických zákrokov v oblasti brucha, pri akútnych stavoch (hnačka, vracanie, horúčka).

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že očkované dieťa je nosičom vírusu a do 15 dní po očkovaní vylučuje rotavírus, takže ak je v blízkom kontakte s osobou trpiacou imunodeficienciou, je potrebné starostlivo zvážiť celorodinná rovnováha prínosov a možných škôd z očkovania.

„Prevencia“sa nerovná „očkovaniu“

Z nejakého dôvodu naši medicínski predstavitelia neorganizujú konferencie na túto tému a nepíšu články.

Medzitým existuje lekárska literatúra o dôležitej úlohe vitamínu D pri zvyšovaní odolnosti organizmu voči rotavírusom. Je to pochopiteľné: rotavírus je podobne ako chrípka ochorením chladného obdobia, čo znamená, že v jeho epidemiológii existuje aj sezónny faktor. Vedci sa domnievajú, že vitamín D môže byť takým faktorom chrípky, ktorej hladiny klesajú na jeseň av zime, keď ľudské telo dostáva menej slnka (viac o tom čítajte tu). Je logické predpokladať to isté pre rotavírus.

Potvrdzuje to množstvo lekárskych štúdií.

Tureckí vedci v tejto práci porovnávali hladiny vitamínu D v krvi 67 zdravých detí a 70 trpiacich rotavírusovou hnačkou a zistili významný rozdiel: u chorých detí to bolo v priemere 14,6 ng / ml, u zdravých detí - 29,06 ng / ml.

Ale v tejto čínskej štúdii suplementácia vitamínu D3 zastavila replikáciu rotavírusu u ošípaných.

Rotavírusovej infekcii sa venuje veľká pozornosť v Indii, kde zostáva veľmi vážnym problémom. Množstvo tam vykonaných štúdií poukazuje aj na súvislosť medzi ochorením a nedostatkom vitamínu D.

Majte na pamäti, že vitamín D3 by sa mal užívať ako doplnok stravy (D2 je neúčinný), a tým sa predíde aj krivici a chrípke bábätka. Jedinou kontraindikáciou užívania vitamínu D je hyperkalcémia, ale v každom prípade by ste sa mali najskôr poradiť s pediatrom.