Detská obrna. Zhoubná arogancia

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Jednou z najglobálnejších a najnákladnejších iniciatív Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) a zdravotníckych predstaviteľov všetkých krajín je už mnoho rokov celosvetový boj za eradikáciu vírusu ľudskej obrny. Dnes je tento boj tak ďaleko od svojho cieľa ako pred desiatkami rokov.

Odporcovia a zástancovia očkovania si už viac ako dvesto rokov vymieňajú argumenty o škodlivosti / užitočnosti očkovania vo všeobecnosti. V tomto článku si povieme o jednej konkrétnej chorobe, o vakcínach proti nej a histórii lekárskych a paramedicínskych manipulácií okolo nej. Toto ochorenie je ľudská obrna.

Pre ďalšie pochopenie sú biologické a medicínske detaily nevyhnutné. Ďalej budú prezentované iba oficiálne, „mainstreamové“lekárske pozície, pokiaľ nie je uvedené inak. Poliomyelitída (polio (gréčtina) - šedá, myelos - mozog) je teda akútna vírusová infekcia, ktorá môže postihnúť nervový systém (sivá hmota miechy) s rozvojom periférnej paralýzy. Kauzálnym činidlom je vírus obsahujúci RNA z čeľade Picomaviridae z rodu Enterovirus. Sú známe 3 sérotypy vírusu. Patogén môže ovplyvniť motorické neuróny šedej hmoty miechy a jadro motorických hlavových nervov. Keď je zničených 40-70% motoneurónov, dochádza k paréze, viac ako 75% - paralýze.

Jediným známym rezervoárom a zdrojom infekcie je človek (chorý alebo nosič). Väčšina prípadov je asymptomatická (navonok nie je jasné, že osoba je chorá). Infekcia sa šíri fekálno-orálnou cestou, priamym alebo nepriamym kontaktom s výkalmi. Choroby sú zaznamenané v akomkoľvek veku, ale častejšie u detí do 5 rokov. U malých detí pozorujte tzv. abortívna forma (viac ako 90 % všetkých prípadov), charakterizovaná miernym priebehom a absenciou poškodenia nervového systému. Choroba sa vyvíja 3-5 dní po kontakte a prebieha s miernym zvýšením telesnej teploty, malátnosťou, slabosťou, bolesťami hlavy, vracaním, bolesťami hrdla. K zotaveniu dochádza za 24-72 hodín. V 1% prípadov sa vyvinie ťažšia, ale tiež nie paralytická forma - prechodný zápal mozgových blán (polyomeningitída)

V paralytickej forme je inkubačná doba 7-21 dní (u pacientov s oslabenou imunitou - až 28 dní), po ktorých nasleduje prípravné obdobie (1-6 dní), ktoré môže chýbať. V tejto chvíli sa objavuje intoxikácia (horúčka, bolesť hlavy, slabosť, ospalosť), katarálny zápal horných dýchacích ciest, hnačka, vracanie. Potom prichádza paralytické obdobie (1-3 dni). Prejavuje sa nízkym svalovým tonusom (hypotenziou), zníženými alebo chýbajúcimi reflexmi postihnutých svalov a ich rýchlo sa rozvíjajúcou atrofiou – táto symptomatológia sa nazýva akútna ochabnutá paralýza (AFP, anglicky – AFP). Paralytická forma od prvých dní je ťažká, v 30-35% sa vyskytuje tzv. bulbárna forma (s poškodením svalov zodpovedných za dýchanie). V skutočnosti je závažnosť ochorenia určená respiračným zlyhaním. A nakoniec prichádza obdobie, počas ktorého sa postihnuté svaly zotavia – v priebehu niekoľkých dní. V závažných prípadoch môže zotavenie trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov; niekedy nedôjde k úplnému zotaveniu. Pomer počtu paralytických a neparalytických foriem poliomyelitídy v epidémiách XX storočia. vo vyspelých krajinách podľa rôznych zdrojov - od 0,1 % do 0,5 % (1: 200-1: 1000). Najviac ohrození vznikom paralytickej poliomyelitídy sú: pacienti s nedostatočnou imunitou, podvyživené a oslabené deti a tehotné ženy, ktoré nie sú imúnne voči poliovírusu.

Je potrebné urobiť dôležitý bod - od objavenia poliovírusu v roku 1909a až do polovice 20. storočia bola akákoľvek akútna ochabnutá paralýza (AFP) považovaná za detskú obrnu. Paradoxne, obrna je považovaná za jediné infekčné ochorenie, ktorého výskyt sa prudko zvýšil koncom 19. a začiatkom 20. storočia a hlavné epidémie pripadali na 30., 40. a 50. roky 20. storočia. Zároveň v zaostalých krajinách zostal výskyt AFP nízky, dokonca jediný. Medzi americkými vojakmi v Číne, Japonsku a na Filipínach napríklad vypukla paralytická obrna, pričom miestne deti a dospelí neboli chorí. V roku 1954 bolo medzi americkou armádou na Filipínach 246 prípadov ochrnutia (vrátane rodín), 52 úmrtí a žiadny zaznamenaný prípad medzi Filipíncami. Navyše podľa dostupných štatistík AFP častejšie postihla bohatšie vrstvy obyvateľstva ako chudobné. Existujúce „mainstreamové“hypotézy naznačujú, že v dôsledku rastu blahobytu a zlepšenia sanitárneho a hygienického režimu sa ľudia začali infikovať poliovírusom neskôr, a teda ochorieť v komplikovaných formách (teória „hygieny“). V rámci tohto článku sa nebudem zaoberať hypotézami hodnými pozornosti o vzťahu AFP s očkovaním proti kiahňam, stravou, umelým kŕmením atď., atď. Faktom však je, že riziko poliomyelitídy v paralytickej forme sa zvyšuje z akútnych ochorení pretrpených bezprostredne pred ochrnutím a z už spomínaných imunodeficiencií, prechodných a trvalých.

Nech je to akokoľvek, akútna ochabnutá paralýza predstavovala značnú hrozbu – počet prípadov AFP na vrchole epidémie bol napríklad len v Spojených štátoch amerických asi 50 000 prípadov ročne, pričom úmrtnosť v prvých epidémiách dosahovala 5- 10 percent - zvyčajne z pneumónie vyvíjajúcej sa na pozadí respiračného zlyhania v bulbárnej forme ochorenia (ďalej - úmrtnosť ako percento AFP / paralytických foriem poliomyelitídy). Postupne lekári dosiahli zníženie úmrtnosti zmenou taktiky manažmentu pacientov, vrátane používania tzv. "Železné pľúca" - zariadenia na ventiláciu pľúc v dôsledku vytvárania podtlaku na hrudníku. Napríklad úmrtnosť v New Yorku od roku 1915 do roku 1955 klesla 10-krát.

Je zrejmé, že obrna bola vo vyspelých krajinách na vrchole pozornosti verejnosti. Sály nemocníc, zaplnené „železnými pľúcami“, v ktorých ležia deti, sa stali súčasťou zdravotníctva a typickou zápletkou masmédií. Liečba zostala symptomatická. Klasické opatrenie na boj proti epidemickým chorobám - karanténa - sa aktívne používa od roku 1916, ale neprinieslo žiadny účinok. Neparalytické formy ochorenia boli často nepovšimnuté a boli také rozšírené, že by musela byť izolovaná prakticky celá populácia. Lekári mali na boj s infekciou ešte jeden nevyužitý nástroj – očkovanie.

Najmä v Spojených štátoch sa vynaložilo obrovské úsilie na vývoj vakcíny proti poliovírusu. John Enders v roku 1949 vyvinul metódu pestovania vírusu v skúmavke v umelom bunkovom médiu. To umožnilo vytvoriť vírus vo veľkých množstvách. Pred touto prácou bolo jediným spoľahlivým zdrojom vírusov nervové tkanivo ním infikovaných opíc. Na druhej strane sa verilo, že vírus sa môže rozmnožovať iba v nervových bunkách a bolo mimoriadne ťažké získať a udržiavať kultúry týchto buniek. Enders a jeho spolupracovníci Weller a Robbins dokázali nájsť podmienky, za ktorých sa poliovírus dobre množil v kultúre ľudských a opičích embryonálnych buniek. (V roku 1954 za to dostali Nobelovu cenu).

V roku 1953 vytvoril Jonas Salk svoju vakcínu proti detskej obrne – povedal, že našiel spôsob, ako inaktivovať („zabiť“) vírus pomocou formaldehydu, tepla a zmeniť kyslosť, no zachovať si „imunogenicitu“– schopnosť spôsobiť, že vyvinúť špecifické protilátky proti poliovírusu. Tieto protilátky mali v prípade infekcie človeka minimálne zachrániť pred ťažkým priebehom ochorenia. Vakcíny tohto typu s inaktivovaným vírusom sa nazývajú IPV (IPV, inactivated polio vakcíny). Takéto vakcíny teoreticky nemôžu spôsobiť ochorenie a osoba nimi očkovaná nie je nákazlivá. Spôsob podania je injekcia do mäkkých tkanív.

[Tu je potrebné poznamenať, že prvá chemicky inaktivovaná vakcína proti detskej obrne bola testovaná v roku 1935. Percento úmrtí a zmrzačení medzi deťmi s paralýzou v dôsledku tohto experimentu bolo také vysoké, že všetka práca bola zastavená.]

Salkova práca na jeho vakcíne bola financovaná 1 miliónom dolárov z Fondu na podporu výskumu detskej obrny rodiny Rooseveltovcov. Verilo sa, že prezident Spojených štátov F. D. Roosevelt už v dospelosti trpel detskou obrnou, po ktorej sa mohol pohybovať len na invalidnom vozíku. Je zaujímavé, že dnes sa verí, že Roosevelt nebol chorý na detskú obrnu, pretože jeho symptómy boli výrazne odlišné od klasických symptómov.

V roku 1954 bola Salkova vakcína testovaná v teréne. Tieto testy viedol Thomas Francis (s ktorým Salk predtým vyvinul vakcínu proti chrípke) a sú pravdepodobne doteraz najväčšími testami akejkoľvek vakcíny. Financoval ich súkromný Národný fond pre detskú paralýzu (známy aj ako March of Dimes), stáli 6 miliónov dolárov (asi 100 miliónov v súčasných cenách) a zúčastnilo sa ich obrovské množstvo dobrovoľníkov. Predpokladá sa, že vakcína preukázala 83% účinnosť v testoch na 2 miliónoch detí.

V skutočnosti Francisova správa obsahovala nasledujúce informácie: 420 000 detí bolo očkovaných tromi dávkami vakcíny obsahujúcej inaktivované vírusy troch typov. Kontrolné skupiny tvorilo 200 000 detí, ktoré dostávali placebo, a 1 200 000 neočkovaných detí. Vo vzťahu k bulbárnej forme paralýzy sa účinnosť pohybovala od 81 % do 94 % (v závislosti od typu vírusu), vo vzťahu k iným formám paralýzy bola účinnosť 39-60 %, vo vzťahu k neparalytickým formám., nezistil sa žiadny rozdiel v porovnaní s kontrolnými skupinami. Ďalej, všetci očkovaní boli v druhom ročníku a kontrolné skupiny zahŕňali deti rôzneho veku. Napokon tí, ktorí ochoreli na detskú obrnu po prvom očkovaní, boli započítaní ako neočkovaní!

Nakoniec v tom istom roku 1954 bolo dosiahnuté prvé vážne „víťazstvo“nad poliomyelitídou. Stalo sa to takto: pred rokom 1954 bola diagnóza „paralytická poliomyelitída“stanovená, ak mal pacient príznaky paralýzy 24 hodín. Bol synonymom ORP. Po roku 1954 bolo pre diagnózu „paralytická poliomyelitída“nevyhnutné, aby pacient mal príznaky ochrnutia v období od 10 do 20 dní od začiatku ochorenia. Apretrvávala počas vyšetrenia po 50-70 dňoch od začiatku ochorenia. Okrem toho sa od zavedenia Salkovej vakcíny začalo laboratórne testovanie na prítomnosť poliovírusu u pacientov, čo sa predtým spravidla nestávalo. V priebehu laboratórnych štúdií sa ukázalo, že značný počet AFP, predtým registrovaných ako "paralytická poliomyelitída", by mal byť diagnostikovaný ako ochorenie vírusu Coxsackie a aseptická meningitída. V roku 1954 totiž došlo k úplnej redefinícii choroby – namiesto AFP začala medicína bojovať s novo definovanou chorobou dlhodobou paralýzou a spôsobenou špecifickým vírusom. Od tohto momentu počty výskytu paralytickej poliomyelitídy neustále klesali a porovnanie s predchádzajúcim obdobím bolo nemožné.

12. apríla 1955 Thomas Francis oslovil 500 vybraných lekárov a odborníkov v Michigane a jeho prejav bol odvysielaný 54 000 ďalším lekárom v USA a Kanade. Francis vyhlásil Salkovu vakcínu za bezpečnú, účinnú a účinnú. Publikum sa tešilo. Tu je príklad z novín Manchester Guardian zo 16. apríla toho istého roku: „Možno len zvrhnutie komunizmu v Sovietskom zväze by mohlo priniesť toľko radosti do sŕdc a domovov Ameriky ako historické oznámenie, že 166-ročná vojna proti detskej obrne sa prakticky blížil ku koncu.“Do dvoch hodín od Francisovho oznámenia bola vydaná oficiálna licencia a päť farmaceutických spoločností súčasne začalo vyrábať milióny dávok. Americká vláda oznámila, že do polovice leta chce zaočkovať 57 miliónov ľudí.

Trinásť dní po oznámení bezpečnosti a účinnosti Salkovej vakcíny sa v novinách objavili prvé správy o prípadoch medzi očkovanými. Väčšina z nich bola zaočkovaná vakcínou Cutter Laboratories. Okamžite jej odobrali licenciu. K 23. júnu bolo medzi zaočkovanými 168 potvrdených prípadov ochrnutia, z toho šesť smrteľných. Navyše sa nečakane ukázalo, že medzi tými, ktorí boli v kontakte s očkovanými, bolo ďalších 149 prípadov a 6 mŕtvol. Ale vakcína musela byť „mŕtva“, čo znamená – nie nákazlivá. Zdravotníctvo vykonalo vyšetrovanie a zistilo, že výrobcovia vakcín neustále zisťovali živý vírus v pripravených šaržiach vakcín: počet šarží so živým vírusom dosiahol 33 %. A to aj napriek tomu, že metódy merania aktivity vírusu boli veľmi obmedzené. Očividne „inaktivácia“nefungovala. Boli zadržané šarže so živým vírusom, no výrobcovia nekontrolovali všetky šarže za sebou, ale náhodne. Do 14. mája bol program očkovania proti detskej obrne v Spojených štátoch zastavený.

Tento príbeh sa volá Cutter Incident. Výsledkom bol značný počet obetí a prudký nárast počtu nosičov rôznych typov vírusu poliomyelitídy.

Po incidente sa zmenila technológia výroby IPV - zaviedol sa dodatočný stupeň filtrácie. Táto nová vakcína bola považovaná za bezpečnejšiu, ale menej účinnú pre rozvoj imunity. Táto vakcína nebola vôbec klinicky testovaná. Hoci dôvera verejnosti bola výrazne naštrbená, očkovanie novou Salkovou vakcínou sa obnovilo a pokračovalo v USA až do roku 1962 – avšak vo veľmi obmedzenom množstve. Podľa oficiálnych štatistík od roku 1955 do roku 1962. Výskyt paralytickej poliomyelitídy v Spojených štátoch amerických klesol 30-krát (z 28 000 na 900). Z týchto 900 prípadov ochrnutia (v skutočnosti je to hlásené len v polovici štátov) jedno z piatich detí dostalo 2, 3, 4 alebo dokonca 5 injekcií IPV – a stále bolo paralyzované (pamätajte – podľa nových účtovných pravidiel).

V tejto situácii vznikla orálna vakcína proti detskej obrne (OPV) Dr. Seibina. Už v roku 1939 Albert Bruce Seibin dokázal, že poliovírus nepreniká do ľudského tela cez dýchacie cesty, ale cez tráviaci trakt. Seibin bol presvedčený, že živá vakcína podaná ústami prispeje k rozvoju dlhšej a spoľahlivejšej imunity. Ale živá vakcína mohla byť vyrobená len z vírusov, ktoré nespôsobujú paralýzu. Na tento účel boli vírusy pestované v obličkových bunkách opíc rhesus vystavené formalínu a iným látkam. V roku 1957 bol pripravený materiál na očkovanie: boli získané oslabené (oslabené) vírusy všetkých troch sérotypov.

Aby sa otestovala patogenita získaného materiálu, najprv ho vstrekli do mozgu opíc a potom Seibin a niekoľko dobrovoľníkov otestovali vakcínu na sebe. V roku 1957 vytvoril Koprowski prvú živú vakcínu a nejaký čas sa používala na očkovanie v Poľsku, Chorvátsku a Kongu. Paralelné práce na vytvorení OPV založeného na rovnakých vírusoch Seibin sa v tom čase vykonávali v ZSSR pod vedením Chumakova a Smorodintseva - v tom čase začala epidémia detskej obrny aj v ZSSR. Nakoniec, v roku 1962, Seibinov OPV získal licenciu od Ministerstva zdravotníctva USA. V dôsledku toho sa na celom svete začali používať živé OPV založené na vírusoch Sibin.

Seibinov OPV vykazoval nasledujúce vlastnosti: 1) verilo sa, že po užití troch dávok dosahuje účinnosť takmer 100 %; 2) vakcína bola obmedzene virulentná (infekčná) - t.j. očkovaní boli infikovaní vakcinačnými kmeňmi vírusu neočkovaných, ktorí tak získali aj imunitu. V hygienicky bezpečných krajinách bolo infikovaných 25 % osôb, ktoré boli v kontakte. Prirodzene, v Afrike mali byť tieto čísla ešte vyššie. Obrovskou výhodou OPV bola a stále je nízka cena a jednoduchosť podávania – úplne to isté „pár kvapiek do úst“.

Jedinečnou vlastnosťou Seibinovho OPV v tom čase, známou od roku 1957, však bola schopnosť jeho kmeňov premeniť sa späť na vírus, ktorý poškodzuje nervový systém. Bolo na to niekoľko dôvodov:

1) vakcinačné vírusy boli oslabené z hľadiska schopnosti množiť sa v nervovom tkanive, ale dobre sa množili na stenách čriev.

2) Genóm poliovírusu pozostáva z jednovláknovej RNA a na rozdiel od vírusov s dvojvláknovou DNA ľahko mutuje

3) Najmenej jeden z kmeňov, menovite tretí sérovariant, bol len čiastočne oslabený. V skutočnosti má veľmi blízko k svojmu divokému predkovi – iba dve mutácie a 10 rozdielov v nukleotidoch.

V dôsledku kombinácie týchto troch stavov sa z času na čas jeden z vakcinačných vírusov (spravidla tretí sérotyp), keď sa premnoženie v ľudskom tele (očkovanom alebo tým, ktorý sa ním nakazil) premení na chorobu- spôsobuje jeden a vedie k paralýze. Stáva sa to zvyčajne pri prvom očkovaní. Podľa amerických štatistík sa paralýza spojená s očkovaním, ako sa nazývala, vyskytla raz u 700 000 očkovaných osôb alebo ich kontaktov po prvej dávke. Bolo mimoriadne zriedkavé, že sa to stalo počas nasledujúcich injekcií vakcíny - raz na 21 miliónov dávok. Na 560 tisíc ľudí, ktorí boli prvýkrát očkovaní (pamätajte si asi 25 % kontaktov), sa teda vyvinula jedna obrna poliomyelitídy (ochrnutie podľa novej definície). V anotáciách výrobcov vakcín nájdete iný údaj – jeden obal na 2-2,5 milióna dávok.

OPV teda podľa definície nemohol poraziť polyoparalýzu, kým sa používal. Preto bola použitá iná náhrada - bolo rozhodnuté poraziť divoký poliovírus. Predpokladalo sa, že pri určitej úrovni imunizácie obyvateľstva Zeme sa zastaví obeh vírusov a divoký vírus, ktorý žije len u ľudí, jednoducho zmizne (ako sa to teoreticky stalo pri kiahňach). Slabé vakcinačné vírusy tomu nie sú prekážkou, keďže aj chorý človek po vyliečení po niekoľkých mesiacoch vírus z tela úplne vylúči. Preto jedného dňa, keď nikto na Zemi nebude mať divoký vírus, môže byť očkovanie zastavené.

Myšlienka eradikácie „divokej“poliomyelitídy sa ujala celá progresívna komunita. Hoci sa v niektorých krajinách (napríklad v Škandinávii) nepoužíval OPV, ale vylepšený IPV, v „civilizovanom“svete sa začalo univerzálne očkovanie proti detskej obrne. Do roku 1979 divoký poliovírus zo západnej pologule zmizol. Počet polyoparalýz bol stanovený na konštantnej úrovni.

Celá planéta však potrebovala vyhubiť divoký poliovírus, inak, ak by bol imunizačný program ukončený, každý návštevník z tretieho sveta by mohol vírus znovu zaviesť. Aby toho nebolo málo, pre krajiny v Ázii a Afrike nebola poliomyelitída ani zďaleka prioritným zdravotným problémom. Univerzálny imunizačný program, dokonca aj s lacným OPV (stoja 7 – 8 centov za dávku oproti 10 USD za IPV), by zničil ich rozpočet na zdravotný program. Monitorovanie a analýza všetkých prípadov podozrenia na poliomyelitídu si tiež vyžiadali značné finančné prostriedky. Prostredníctvom politického tlaku, verejných darov a vládnych dotácií zo Západu sa Svetovej zdravotníckej organizácii podarilo zabezpečiť podporu. V roku 1988 Svetové zhromaždenie WHO vyhlásilo kurz na eradikáciu poliomyelitídy do roku 2000.

Ako sme sa blížili k váženému dátumu, s divokým vírusom sa stretávalo čoraz menej. Ďalší, posledný skok požadovali predstavitelia WHO – a krajiny usporiadali Národné dni imunizácie, Národné mesiace zberu atď. Súkromné a verejné organizácie s radosťou zbierali peniaze na záchranu malých afrických detí pred postihnutím – nevedeli, že malé africké deti majú iné, dôležitejšie zdravotné problémy vo všeobecnosti a najmä. Celkovo sa za 20 rokov náklady na program eradikácie detskej obrny konzervatívne odhadli na približne 5 miliárd USD (zahŕňajú priame finančné náklady aj odhad dobrovoľníckej práce). Z toho 25 percent pridelil súkromný sektor, najmä Rotary Club, ktorý vyčlenil celkovo 500 miliónov dolárov, a Gatesova nadácia. Avšak aj v najchudobnejších krajinách, ako je Somálsko, minimálne 25 – 50 % celkových nákladov znášali miestne komunity a rozpočty.

Vráťme sa však krátko k … makakom. Ako už bolo spomenuté, vírusy pre vakcínu Salk aj vakcínu Seibin boli získané na kultúrach vytvorených z buniek opíc – opíc rhesus. Presnejšie povedané, používali sa ich obličky. V roku 1959 americká lekárka Bernays Eddy, ktorá pracovala v štátnom ústave, ktorý sa zaoberal najmä licencovaním vakcín, z vlastnej iniciatívy testovala bunkové kultúry získané z obličiek opíc rhesus na onkogenicitu. U experimentálnych novorodených škrečkov, ktoré Eddie používal, sa po 9 mesiacoch vyvinuli nádory. Eddie navrhol, že bunky opíc môžu byť infikované určitým vírusom. V júli 1960 predložila svoje materiály nadriadeným. Šéfovia sa jej vysmievali, zakázali jej publikovanie a pozastavili jej testovanie vakcíny proti detskej obrne. V tom istom roku sa však lekárom Maurice Hilleman a Ben Sweet podarilo vírus izolovať. Nazvali ho opičí vírus 40 alebo SV40, pretože to bol 40. vírus, ktorý sa dovtedy našiel v obličkách opíc rhesus.

Pôvodne sa predpokladalo, že SV-40 sa nakazia len obyvatelia Sovietskeho zväzu, kde v tom čase prebiehalo masívne očkovanie Seibinovou živou vakcínou. Ukázalo sa však, že "mŕtva" Salkova vakcína je oveľa nebezpečnejšia v súvislosti s infekciou SV-40: formaldehyd v roztoku 1: 4000, aj keď neutralizoval poliovírus, úplne "inaktivoval" SV-40.. A subkutánna injekcia výrazne zvýšila pravdepodobnosť infekcie. Novšie odhady naznačujú, že asi tretina všetkých dávok vakcíny Salk vyrobených pred rokom 1961 bola infikovaná živým vírusom SV-40.

Americká vláda začala "tiché" vyšetrovanie. V tom čase nehrozilo ľuďom žiadne bezprostredné ohrozenie vírusom SV-40 a vláda jednoducho požadovala, aby výrobcovia vakcín prešli z makakov na africké zelené opice. Už uvoľnené šarže vakcín neboli stiahnuté, verejnosť nebola o ničom informovaná. Ako Hilleman neskôr vysvetlil, vláda sa obávala, že informácie o víruse spôsobia paniku a ohrozia celý očkovací program. V súčasnosti (od polovice 90. rokov) je otázka onkogenicity vírusu SV-40 pre človeka akútna, vírus bol opakovane zistený u predtým zriedkavých typov rakovinových nádorov. V laboratórnom výskume sa SV-40 celé tie roky používa na spôsobovanie rakoviny u zvierat. Podľa oficiálnych odhadov vakcínu infikovanú vírusom SV-40 dostali len Američania - 10-30 miliónov a asi 100 miliónov ľudí na celom svete. V súčasnosti sa vírus SV-40 nachádza v krvi a sperme zdravých ľudí, vrátane tých, ktorí sa narodili oveľa neskôr, ako sa predpokladalo ukončenie používania infikovaných vakcín (1963). Tento opičí vírus teraz zrejme nejakým spôsobom koluje medzi ľuďmi. Zatiaľ neexistujú žiadne informácie o tom, čím sú africké zelené opice choré.

História SV-40 ukázala nové nebezpečenstvo - kontamináciu vakcínami proti detskej obrne predtým neznámymi patogénmi. Ale čo svetový očkovací program? Keď sa blížil víťazný rok 2000, začali sa odhaľovať dve veľmi nepríjemné veci. A tu sa v skutočnosti dostávame k dôvodom zlyhania kampane na eradikáciu poliovírusu.

Najprv. Ukázalo sa, že telo niektorých ľudí očkovaných živými vírusmi Seibin ich po pár mesiacoch podľa očakávania neprestáva vylučovať do prostredia, ale uvoľňuje ho roky. Táto skutočnosť bola objavená náhodou pri štúdii jedného pacienta v Európe. Izolácia vírusu bola zaznamenaná od roku 1995 až do súčasnosti. Vznikol tak prakticky neriešiteľný problém nájsť a izolovať všetkých dlhodobých nosičov vírusu po ukončení očkovania. Ale stále to boli kvety.

Po druhé. Od konca 90. rokov. Z oblastí vyhlásených za oblasti bez výskytu divej detskej obrny sa začali hlásiť zvláštne prípady obrny a meningitídy. Tieto prípady sa vyskytli v tak odlišných geografických regiónoch, ako sú Haiti, Dominika, Egypt, Madagaskar, rôzne filipínske ostrovy. Choré boli aj deti, ktoré boli predtým „imunizované“živou perorálnou vakcínou. Analýza ukázala, že paralýzu spôsobilo niekoľko nových kmeňov poliovírusu POCHÁDZAJÚCEHO z oslabených vakcinačných vírusov. Nové kmene sú zjavne výsledkom mutácie plus rekombinácie s inými enterovírusmi a sú rovnako infekčné a nebezpečné pre nervový systém ako starý dobrý poliovírus. V štatistikách WHO sa objavil nový stĺpec: akútna ochabnutá paralýza spôsobená vírusmi odvodenými z vakcíny…

V roku 2003 sa ukázalo, ako povedal jeden lekár, že je potrebné odstrániť samotný pojem „vyhubenie vírusov“. Šanca na trvalú eradikáciu všetkých kmeňov vírusu poliomyelitídy je prakticky zanedbateľná. Ukázalo sa, že zastaviť očkovanie proti poliomyelitíde z dôvodu eliminácie patogénu je nemožné! Aj keď prípady obrny náhle úplne ustanú, bude potrebné pokračovať v očkovaní na ochranu pred cirkulujúcimi vírusmi. Avšak použitie živej perorálnej vakcíny sa stáva neprijateľným. spôsobuje očkovaciu paralýzu a epidémiu mutantných vírusov.

Na finančných darcov a zdravotníkov to, samozrejme, veľmi odrádzalo. Zdravotnícki úradníci teraz navrhujú prechod celého vakcinačného programu na IPV, „mŕtvu“vakcínu, ktorá v súčasnosti stojí 50 až 100-násobok nákladov na OPV, a to len v prípade, že bude k dispozícii vyškolený personál. To nie je možné bez radikálneho zníženia ceny; niektoré africké krajiny sa pravdepodobne prestanú zúčastňovať na existujúcom programe – v porovnaní s AIDS a inými zdravotnými problémami nie je kontrola detskej obrny vôbec zaujímavá.

Aké sú výsledky polstoročieho boja?

Smrteľné epidémie akútnej ochabnutej paralýzy (AFP) v rozvinutých krajinách sa zastavili tak postupne, ako začali. Bol tento pokles výsledkom očkovania proti detskej obrne? Presná odpoveď – aj keď sa to zdá najpravdepodobnejšie, nevieme. V súčasnosti podľa štatistík WHO výskyt AFP vo svete rýchlo rastie (trikrát za desať rokov), zatiaľ čo počet obrnových obrn klesá – čo však možno vysvetliť zlepšením zberu údajov. V Rusku bolo v roku 2003 hlásených 476 prípadov AFP, z toho 11 prípadov detskej obrny (vakcíny). Pred polstoročím by boli všetci považovaní za detskú obrnu. Celkovo vo svete podľa oficiálnych údajov každoročne ochrnie v dôsledku očkovania proti detskej obrne päťsto až tisíc detí. Vo významných geografických oblastiach boli eliminované tri typy divokého poliovírusu. Namiesto toho cirkulujú poliovírusy odvodené z vakcíny a približne 72 vírusových kmeňov z tej istej rodiny, ktoré spôsobujú ochorenia podobné poliomyelitíde. Je možné, že tieto nové vírusy boli aktivované v dôsledku zmien v ľudskom čreve a celkovej biocenózy spôsobenej použitím vakcín. Vírusom SV-40 sa nakazilo mnoho miliónov ľudí. O dôsledkoch zavedenia iných zložiek vakcín proti detskej obrne, známych i neznámych, do ľudského tela sa ešte musíme dozvedieť.

Evgeny Peskin, Moskva.

1. Paul A. Offit, Riešenie problémov bezpečnosti očkovania. Bezpečnosť vakcín: Čo nám hovoria skúsenosti? Inštitút ďalšieho vzdelávania v zdravotníctve, 22. decembra 2000

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Čo bolo príčinou paralytickej choroby Franklina Delana Roosevelta? november 2003, Journal of Medical Biography; Štúdia vyvoláva pochybnosti o FDR detskej obrne, 30. októbra 2003. USA Today;

3. Tlačová správa, výsledky hodnotenia vakcíny proti detskej obrne, 12. apríla 1955 The University of Michigan Information

a spravodajská služba

4. B. Greenberg. Intenzívne imunizačné programy, vypočutia pred Výborom pre medzištátny a zahraničný obchod, Snemovňa reprezentantov, 87. kongres, 2. zasadnutie o H. R. 10541, Washington DC: Úrad vlády USA, 1962; pp. 96-97

5. Butel JS, Lednický JA, Bunková a molekulárna biológia opičieho vírusu 40: dôsledky pre ľudské infekcie a choroby. J Natl Cancer Inst (Spojené štáty americké), 20. januára 1999, 91 (2) p119-34

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 a ľudské nádory: mýtus, asociácia alebo kauzalita?

Nat Rev Cancer (Anglicko), december 2002, 2 (12) p957-64

7. Butel JS Zvyšujúce sa dôkazy o účasti SV40 na ľudskej rakovine.

Dis Markers (Holandsko), 2001, 17 (3) str. 167-72

8. William Carlsen, Rogue vírus vo vakcíne. Včasná vakcína proti detskej obrne obsahovala vírus, ktorý sa teraz obával spôsobiť rakovinu u ľudí. San Francisco Chronicle, 15. júl 2001

9. Hilleman MR. Šesť desaťročí vývoja vakcín – osobná história. Nat. Med. 1998; 4 (Vaccine Suppl.): 507-14

10. Kris Gaublomme. Detská obrna: korene príbehu. Medzinárodný bulletin o očkovaní, 11. Odstránenie detskej obrny: posledná výzva. Svetová správa o zdraví, 2003. Kap.4. Svetová zdravotnícka organizácia.

12. Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti. 2. marec 2001. Prepuknutie poliomyelitídy „Dominikánska republika a Haiti, 2000-2001. Ministerstvo zdravotníctva USA a sociálnych služieb, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb.

13. Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti. 12. október 2001. Akútna ochabnutá paralýza spojená s cirkulujúcim poliovírusom odvodeným z vakcíny - Filipíny, 2001. U. S. Oddelenie zdravotníctva a sociálnych služieb, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb

14. Technická poradná skupina Svetovej zdravotníckej organizácie pre globálnu eradikáciu poliomyelitídy. Problémy „Endgame“pre globálnu iniciatívu na eradikáciu detskej obrny. Clin Infect Dis. 2002, 34: 72-77.

15. Shindarov LM, Chumakov MP, Voroshilova MK, et al. Epidemiologické, klinické a patomorfologické charakteristiky epidemického ochorenia podobného poliomyelitíde spôsobeného enterovírusom 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979; 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett a J. Black. 24. február 2001. Infekcia vírusom Coxsackie A24 prejavujúca sa ako akútna ochabnutá paralýza. The Lancet 357: 605

17. Týždenná správa o chorobnosti a úmrtnosti. 13. október 2000. Enterovirus Surveillance - Spojené štáty americké, 1997-1999. U. S. Oddelenie zdravotníctva a sociálnych služieb, Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb

18. "Eradikácia poliomyelitídy". Bulletin „Očkovanie. Vaccine Prevention News “, n6 (24), 2002.

19. Správa „Epidemiologický dohľad nad detskou obrnou a akútnou ochabnutou paralýzou v Ruskej federácii za január – december 2003“, Koordinačné centrum pre eradikáciu poliomyelitídy, Federálne centrum pre štátny sanitárny a epidemiologický dohľad Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie. Uvádza sa údaj ORP podľa prevádzkových informácií, číslo ORP podľa formulára 1 - 346.

20. Počet prípadov detskej obrny. Eradication AFP Surveillance, on-line databáza, Svetová zdravotnícka organizácia.

Trvalá adresa originálu