Placebo efekt – najväčšia záhada samoprogramovania

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Placebo efekt, ktorý značne skresľuje výsledky testov na drogy, sa bežne spája s psychológiou. Keď pacient podstupuje experimentálnu liečbu, je pozitívny.

Vysoké očakávania spôsobujú, že určité časti mozgu produkujú hormóny a prichádza dočasná úľava. Nie všetci vedci však súhlasia s týmto vysvetlením a vidia tu nezávislý fenomén, ktorého tajomstvo ešte nebolo odhalené.

Kakao pomohlo

Vo vojenskej nemocnici v Petrohrade sa začiatkom 19. storočia rozhodli zistiť, či je homeopatia účinná. Pacienti boli rozdelení do troch skupín. Prvým nasadili homeopatickú liečbu, druhým ozajstné tabletky, tretí sa len dobre najedol, odpočíval, kúpal sa a pilulky s laktózou a kakaom.

Prekvapivo pozitívna dynamika bola pozorovaná v tretej skupine. V dôsledku toho bola homeopatia v Rusku na niekoľko rokov zakázaná. Išlo o prvú skúsenosť v krajine, kde sa na skúmanie účinnosti liečby použila tableta s placebom bez účinnej látky.

Placebo (zvyčajne cukor) sa vo veľkej miere používa na kontrolu vedeckých experimentov od 20. storočia. V najjednoduchšom prípade sú účastníci experimentu rozdelení do dvoch skupín: niektorí sa skutočne liečia, iní berú placebo. Presnejší, objektívnejší výsledok sa získa, ak ani pacienti, ani výskumníci nevedia, kto čo dostane. Toto sa nazýva randomizovaná dvojito zaslepená klinická štúdia. Teraz je to zlatý štandard na testovanie nových liekov.

Problémom však je, že pacienti užívajúci placebo sa často zotavia alebo pociťujú výrazné zlepšenie. S takýmito situáciami, nazývanými placebo efekt, sa masívne stretávali americkí lekári v polovici minulého storočia pri klinických skúškach liekov.

Chyba merania

V mnohých prípadoch sa placebo efekt vysvetľuje skresleniami vyplývajúcimi zo štatistického spracovania výsledkov: regresia k priemeru, fenomén Will Rogers, Simpsonov paradox.

Vplyv majú aj chyby pri posudzovaní stavu, ak sa nedajú objektívne zmerať. Týka sa to napríklad bolesti. V takýchto situáciách sa zvyčajne používajú prieskumy a dotazníky pacientov. Osoba môže prikrášľovať pocity alebo jednoducho vyjadrovať nepresne.

Konečný výsledok je ovplyvnený podmienkami experimentov: zúčastňujú sa na nich pacienti, experimenty sa vykonávajú v laboratóriách. V takomto neprirodzenom prostredí sa ľudia správajú inak.

Nedá sa vylúčiť, že určitý počet účastníkov sa počas experimentu prirodzene zotavuje.

Napriek tomu niektorí výskumníci pripúšťajú, že placebo efekt je skutočný, aj keď je konečný výsledok očistený od všetkých štatistických chýb, náhodných interferencií, subjektívnych faktorov. Teraz sa stáva predmetom nezávislého výskumu.

Ako duch pôsobí na telo

Vo vede vo všeobecnosti prevláda názor, že placebo efekt je akýmsi náhodným faktorom, ktorý treba brať do úvahy pri hodnotení konečného výsledku testu.

Existuje niekoľko hypotéz o tomto skóre. Predpokladá sa, že povaha placebo efektu môže byť psychologická, neurofyziologická, genetická alebo závislá od skúseností, keď do hry vstupujú podmienené reflexy. Človek vie, že tabletky pomôžu, veď sa nimi už veľakrát liečil. Po podaní placeba vo forme okrúhlej bielej pilulky automaticky hlási zlepšenie pohody, aj keď sa na jeho fyziológii nič nezmenilo.

Štúdium mozgovej aktivity počas klinických testov ukázalo, že sa tam prejavuje aj placebo efekt. Článok vedcov zo Spojených štátov, publikovaný v Nature Communications, ukazuje výsledky sledovania 63 pacientov, ktorí sa na kliniku prišli liečiť kvôli chronickej bolesti.

Niektorým podávali lieky proti bolesti, iným placebo. Všetci podstúpili MRI a funkčnú MRI. Od subjektov sa požadovalo, aby zaznamenali úroveň symptómov v mobilnej aplikácii a verbálne. Ukázalo sa, že viaceré časti mozgu majú tendenciu reagovať na placebo. Autori práce teda tvrdia, že je možné predpovedať, u ktorých pacientov sa prejaví placebo efekt.

Vedci sa domnievajú, že mentálne nastavenie pôsobí na mozog a spôsobuje, že produkuje rôzne neurotransmitery, ktoré zase dávajú signály orgánom tela a ovplyvňujú fyzický stav. Všetko sú to špekulácie, presný mechanizmus nie je známy.

"Poctivé" placebo

Najznámejším výskumníkom placebo efektu je Ted Kapchuk z Harvard University School of Medicine (USA), ktorý získal diplom z čínskej medicíny v Macau.

Nie je spokojný so žiadnym z mainstreamových vysvetlení. Podľa jeho názoru sa placebo efekt môže ukázať ako niečo unikátne, na jeho štúdium budú potrebné úplne nové prístupy. Nepopiera však, že tento jav je len „šumom“, ktorý sa zatiaľ v priebehu experimentov nepodarilo prerušiť.

Kapchuk a kolegovia vykonali tri randomizované klinické štúdie na štúdium účinku placeba. Na rozdiel od štandardného protokolu informoval účastníkov, že berú „figurínu“, pričom im vysvetlil podstatu placeba, prečo by nemali čakať na zázraky.

Jeho experimenty zahŕňali pacientov liečených so syndrómom dráždivého čreva, chronickou bolesťou chrbta a únavou spôsobenou dlhodobou terapiou rakoviny. Všade bol výrazný placebo efekt.

Kapčuk pripúšťa, že placebo, pokiaľ je o ňom pacient informovaný, môže byť použité v bežnej lekárskej praxi. Upozorňuje však, že najskôr treba tento jav dôkladne preskúmať a jeho experimenty musia zopakovať nezávislé vedecké skupiny.

V rokoch 2003 a 2010 dobrovoľníci z Cochrane Collaboration, organizácie medicíny založenej na dôkazoch, študovali výsledky mnohých klinických štúdií o liečbe bolesti, závislosti od tabaku, demencie, depresie, obezity, nevoľnosti a analyzovali všetky údaje pomocou metaanalýzy. a nezistili žiadny zmysluplný placebo efekt. Obe recenzie sú publikované v Cochrane Library.