Ako ľudstvo porazilo epidémie a vždy prežilo

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

S chorobami ako mor, kiahne, cholera, poliomyelitída sa naučili vyrovnať až v 19. storočí.

Epidémia pravých kiahní: hrôza stredoveku

Toto je jediné infekčné ochorenie, ktoré je úplne vyhubené. Nie je presne známe, ako a kedy tento vírus začal trápiť ľudí, no je zrejmé, že minimálne pred niekoľkými tisícročiami. Kiahne sa najskôr vyvalili v epidémiách, no už v stredoveku sa medzi ľudí predpisovali priebežne. Len v Európe na ňu ročne zomiera 1,5 milióna ľudí.

Človek ochorie raz a potom si voči nemu vytvorí imunitu. Túto skutočnosť si všimli v Indii v VIII storočí a začali praktizovať varioláciu - infikovali zdravých ľudí od pacientov s miernou formou: vtierali hnis z bublín do kože, do nosa. Variácia bola prinesená do Európy v 18. storočí. Ale po prvé, táto vakcína bola nebezpečná: zomrel na ňu každý päťdesiaty pacient. Po druhé, nakazením ľudí skutočným vírusom samotní lekári podporili ohniská choroby.

14. mája 1796 anglický lekár Edward Jenner vtrel do dvoch rezov na koži osemročného chlapca Jamesa Phippsa obsah fľaštičiek z ruky roľníčky Sarah Nelmeovej. Sarah bola chorá na kravské kiahne, neškodné ochorenie, ktoré sa šírilo z kráv na ľudí. 1. júla lekár naočkoval chlapčeka kiahňami a kiahne sa nepresadili. Od tej doby sa začala história ničenia kiahní na planéte.

Očkovanie proti kravským kiahňam sa začalo praktizovať v mnohých krajinách a termín „vakcína“zaviedol Louis Pasteur – z latinského vacca, „krava“. Konečný plán na eradikáciu kiahní vo svete vypracovali sovietski lekári a prijali ho na zhromaždení Svetovej zdravotníckej organizácie v roku 1967. V tom čase zostali ohniská kiahní v Afrike, Ázii a niekoľkých krajinách Latinskej Ameriky. Na začiatok sme zaočkovali čo najviac ľudí. A potom začali hľadať a potláčať izolované ohniská choroby. V Indonézii zaplatili 5000 rupií tomu, kto priviedol chorého k lekárovi. V Indii za to dali 1000 rupií, čo je niekoľkonásobne viac ako mesačný zárobok roľníka. V Afrike Američania vykonali operáciu Krokodíl: sto mobilných brigád vo vrtuľníkoch sa prehnalo divočinou ako sanitka. 8. mája 1980 na 33. zasadnutí WHO bolo oficiálne oznámené, že pravé kiahne boli z planéty vyhubené.

Mor alebo "čierna smrť"

Ochorenie má dve hlavné formy: bubonickú a pľúcnu. Pri prvom sú postihnuté lymfatické uzliny, pri druhom pľúca. Bez liečby po niekoľkých dňoch začína horúčka, sepsa a vo väčšine prípadov nastáva smrť.

Planéta prežila tri morové pandémie: "Justinian" 551-580, "čierna smrť" 1346-1353 a pandémiu konca XIX - začiatku XX storočia. Pravidelne prepukali aj lokálne epidémie. Proti chorobe sa bojovalo karanténou a v neskorej predbakteriálnej ére aj dezinfekciou obydlí kyselinou karbolovou.

Prvú vakcínu vytvoril na konci 19. storočia Vladimir Khavkin. Používal sa v desiatkach miliónov dávok po celom svete až do 40. rokov minulého storočia. Na rozdiel od očkovacej látky proti kiahňam nedokáže chorobu vyhubiť - iba 2-5 krát znížiť výskyt a 10-násobne znížiť úmrtnosť. Skutočná liečba sa objavila až po druhej svetovej vojne, keď sovietski lekári použili čerstvo vynájdený streptomycín na odstránenie moru v Mandžusku v rokoch 1945–1947.

Teraz sa rovnaký streptomycín používa proti moru a populácia v ohniskách je imunizovaná živou vakcínou vyvinutou v 30. rokoch 20. storočia. Dnes je ročne evidovaných až 2500 prípadov moru. Úmrtnosť je 5-10%. Niekoľko desaťročí sa nevyskytli žiadne epidémie ani veľké ohniská.

Pandémia cholery - choroby špinavých rúk

Nazýva sa aj choroba neumytých rúk, keďže vírus sa do tela dostáva kontaminovanou vodou alebo kontaktom so sekrétmi pacientov. Ochorenie sa často nevyvinie vôbec, no v 20 % prípadov infikovaní ľudia trpia hnačkami, vracaním, dehydratáciou.

Choroba bola hrozná. Počas tretej pandémie cholery v Rusku v roku 1848 bolo podľa oficiálnych štatistík zaznamenaných 1 772 439 prípadov, z toho 690 150 smrteľných. Cholerové nepokoje vypukli, keď vydesení ľudia vypálili nemocnice, pričom lekárov považovali za jedov.

Pred príchodom antibiotík neexistovala žiadna vážna liečba cholery, ale Vladimir Khavkin v roku 1892 vytvoril vakcínu zo zahrievaných baktérií v Paríži. Otestoval to na sebe a troch kamarátoch, emigrantoch z Narodnaja Volya. Robil masívnu štúdiu v Indii, kde dosiahol 72% zníženie úmrtnosti. Teraz je Hawkinov inštitút v Bombaji. A vakcínu, aj keď novej generácie, WHO stále ponúka ako hlavný liek na choleru v jej ohniskách.

Dnes je ročne zaznamenaných niekoľko stotisíc prípadov cholery v endemických ohniskách. V roku 2010 bolo najviac prípadov v Afrike a na Haiti. Úmrtnosť – 1,2 % – je výrazne nižšia ako pred storočím, a to je zásluha antibiotík. Hlavná je však prevencia a hygiena.

Táto choroba ľudí vždy desila. A podľa toho sa aj správali k nakazeným: od raného stredoveku ich zatvárali do kolónie malomocných, ktorých boli v Európe desaťtisíce, nútili sa ohlasovať zvončekom a hrkálkou, zabíjali počas križiackych výprav, kastrovali.

Baktériu objavil nórsky lekár Gerhard Hansen v roku 1873. Dlho si ju nemohli vypestovať mimo človeka, a to bolo nevyhnutné na nájdenie liečby. S infekciou sa im podarilo vyrovnať pomocou antibiotík. Dapsone bol predstavený v 40. rokoch a rifampicín a klofazimín boli predstavené v 60. rokoch. Tieto tri lieky sú stále zahrnuté v priebehu liečby.

Dnes je podľa štatistík WHO malomocenstvo choré hlavne v Indii, Brazílii, Indonézii, Tanzánii. Vlani to postihlo 182-tisíc ľudí. Toto číslo sa každoročne znižuje. Pre porovnanie: v roku 1985 malo viac ako päť miliónov chorých na lepru.

Detská obrna: choroba, ktorá ochromila tisíce ľudí

Ochorenie spôsobuje malý vírus s názvom Poliovirus hominis, ktorý infikuje črevá a v ojedinelých prípadoch sa dostáva do krvného obehu a odtiaľ do miechy. Tento vývoj spôsobuje paralýzu a často smrť. Najčastejšie sú deti choré. Poliomyelitída je paradoxné ochorenie. Vyspelé krajiny predbehla kvôli dobrej hygiene. Vo všeobecnosti o závažných epidémiách detskej obrny nebolo počuť až do 20. storočia. Dôvodom je, že v zaostalých krajinách deti v dôsledku nevyhovujúcich hygienických podmienok v dojčenskom veku dostanú infekciu, no zároveň na ňu dostávajú protilátky aj v materskom mlieku. Vychádza prirodzený štep. A ak je hygiena dobrá, tak infekcia prepadne aj staršieho človeka, už bez „mliečnej“ochrany.

Napríklad v Spojených štátoch sa prehnalo niekoľko epidémií: v roku 1916 ochorelo 27-tisíc ľudí, detí a dospelých. Len v New Yorku napočítali viac ako dvetisíc mŕtvych. A počas epidémie v roku 1921 ochorel budúci prezident Roosevelt, ktorý potom zostal mrzákom po zvyšok svojho života. Rooseveltova choroba znamenala začiatok boja proti detskej obrne. Svoje prostriedky investoval do výskumu a kliník a v 30. rokoch sa láska ľudí k nemu organizovala v takzvanom desaťtisícovom pochode: státisíce ľudí mu posielali obálky s mincami, a tak vyzbierali milióny dolárov na virológiu.

Prvú vakcínu vytvoril v roku 1950 Jonas Salk. Bolo to veľmi drahé, pretože ako surovina sa používali obličky opíc – na milión dávok vakcíny bolo potrebných 1500 opíc. Napriek tomu ním bolo do roku 1956 zaočkovaných 60 miliónov detí, čo zabilo 200 000 opíc.

Približne v rovnakom čase vytvoril vedec Albert Sabin živú vakcínu, ktorá si nevyžadovala zabíjanie zvierat v takom množstve. V Spojených štátoch sa ho veľmi dlho neodvážili použiť: ide predsa o živý vírus. Potom Sabin preniesol kmene do ZSSR, kde odborníci Smorodincev a Chumakov rýchlo zaviedli testovanie a výrobu vakcíny. Kontrolovali seba, svoje deti, vnúčatá a vnúčatá kamarátov. V rokoch 1959-1961 bolo v Sovietskom zväze zaočkovaných 90 miliónov detí a dospievajúcich. Poliomyelitída v ZSSR zmizla ako fenomén, zostali len ojedinelé prípady. Odvtedy vakcíny vyhladili túto chorobu na celom svete.

V súčasnosti je detská obrna endemická v niektorých krajinách Afriky a Ázie. V roku 1988 WHO prijala program kontroly chorôb a do roku 2001 znížila počet prípadov z 350 000 na 1 500 ročne.