Prečo rastie počet prípadov Covid-19, ale klesá úmrtnosť?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

V situáciách s koronavírusom v Rusku a v Spojených štátoch je veľa spoločného: teraz sa otvárajú kaviarne a obchody, maskovanie sa ruší. Je však všetko také optimistické, ako sa na prvý pohľad zdá? Preložili sme článok novinára Dylana Scotta o tom, prečo nás aktualizované údaje môžu zavádzať a prečo je priskoro zabudnúť na nebezpečenstvo COVID-19.

Pri nových ohniskách koronavírusu v Spojených štátoch zostáva veľa otáznikov: incidencia rastie, ale krajina má najnižšiu úmrtnosť od začiatku pandémie. Nemusíte byť špecialista, aby ste si všimli nezrovnalosť v číslach: 3. júla bolo v Spojených štátoch zistených 56 567 nových prípadov Covid-19, čo je rekordný počet. V ten istý deň bolo zaznamenaných 589 nových úmrtí, čo zase naznačuje predĺžený a postupný pokles úmrtnosti. Od konca marca neboli také nízke čísla.

Keď ľudia pozorujú tieto protichodné trendy, vynára sa otázka: ak sa počet úmrtí s prípadmi ochorenia nezvýši, tak prečo neposunúť do ďalšej fázy ukončenia karanténnych opatrení? V konečnom dôsledku priniesli početné blokády sebaizolačného režimu obrovské straty z finančného hľadiska aj z hľadiska duševného zdravia ľudí. Ak už úmrtnosť nie je taká ako v apríli a máji, tak už nič nebráni tomu, aby ekonomika fungovala na plný výkon.

Odborníci tvrdia, že na radosť je priskoro: nárast počtu nakazených môže byť predzvesťou veľkého počtu úmrtí v budúcnosti. A aj keď údaje o úmrtnosti nestúpnu na úroveň zaznamenanú v apríli a máji, ľudia sú stále zraniteľní.

Nový koronavírus SARS-Cov-2 je neuveriteľne pomaly pôsobiaci patogén. Odborníci tvrdia, že klesajúca miera úmrtnosti odzrkadľuje stav pandémie pred mesiacom alebo viac, keď boli lokalizované pôvodné hotspoty a len niekoľko štátov začalo otvárať reštaurácie a podniky.

To znamená, že môže trvať ešte niekoľko týždňov, kým uvidíme dôsledky nových ohnísk infekcie. Vírus sa medzitým bude ďalej šíriť. Keď čísla ukážu, že kríza už prišla, bude neskoro. Čakajú nás len ťažkosti.

Aj keď úmrtnosť zostane v blízkej budúcnosti nízka, nemalo by sa tvrdiť, že už neexistujú žiadne riziká. Za posledných pár týždňov boli tisíce Američanov hospitalizované pre problémy s pľúcami. Mladí ľudia, ktorí predstavujú väčšinu nedávnych infekcií, majú nízke riziko úmrtia na vírus, ale pravdepodobnosť zostáva.

Niektorí chorí navyše stále potrebujú hospitalizáciu. Skorý výskum naznačuje, že ľudia, ktorí sú infikovaní koronavírusom a prežili chorobu, pomerne ľahko trpia poškodenými pľúcami a inými komplikáciami, ktoré môžu v budúcnosti viesť k zdravotným problémom.

„Nárast počtu infikovaných ľudí znamená rýchlejšie šírenie vírusu v spoločnosti,“povedala Kumi Smithová, ktorá študuje infekčné choroby na University of Minnesota. "A čím rýchlejšie sa tento vírus šíri, tým je pravdepodobnejšie, že nakoniec nakazí niekoho, kto by mohol zomrieť alebo mať vážne následky."

Nanešťastie, Smith poukazuje na to, že stojí za to zdržať sa toho, čo vás baví práve teraz, aby ste pomohli iným ľuďom.

Je tu ďalší, možno vážnejší problém – neochota vlády podniknúť kroky potrebné na boj s chorobou. Pred niekoľkými mesiacmi odborníci varovali, že ak štáty príliš rýchlo uvoľnia sociálne dištancovanie a prižmúria oči pred potrebou dodatočného testovania alebo sledovania kontaktov, nové prepuknutia koronavírusu sa rozhoria a bude ťažšie ich kontrolovať.

Prečo spolu s počtom prípadov nerastie ani úmrtnosť

Rozpor medzi týmito dvoma krivkami – počet prípadov, ktorý sa plazivo zvyšuje, a počet úmrtí, ktorý má tendenciu klesať – je hlavným dôvodom, prečo niektorí ľudia chcú urýchliť proces rušenia obmedzení, a tým sa vystaviť novým ohniskám koronavírusu. choroba. Je dôležité, aby sa takýto rozdiel skutočne dal očakávať. Odborníci tvrdia, že medzi tým, keď sa človek nakazí a keď je jeho smrť hlásená v oficiálnom zázname, existuje veľké oneskorenie - až šesť týždňov.

„Prečo úmrtnosť nerastie spolu s počtom prípadov? Myslieť týmto spôsobom je nesprávne, hovorí Eleanor Murray, epidemiologička z Bostonskej univerzity. - V najnovších údajoch o nakazených sú označení tí, ktorí pravdepodobne chytili infekciu pred týždňom alebo dvoma týždňami. Údaje o úmrtnosti uvádzajú úmrtia, ktoré boli infikované približne pred mesiacom - v ich prípadoch sa infekcia môže vyvinúť až šesť týždňov alebo viac."

"Niektorí ľudia sa nakazia a zomierajú rýchlo, ale väčšina zomrie po chvíli," pokračuje Murray. „Nie je to o týždňovom oneskorení medzi incidentmi a smrťou. Očakávame niečo viac, rádovo o štyri, päť alebo šesť týždňov pozadu."

Podľa projektu Covid Tracking Project minulý týždeň nedávny nárast počtu prípadov začal okolo 18. a 19. júna. Nebolo to tak dávno, takže by ste nemali očakávať, že aktuálne údaje o úmrtnosti sa budú odvolávať na tieto čísla.

„Prijatie do nemocníc a úmrtia zaostávajú, pretože to trvá nejaký čas, kým choroba pokročí,“hovorí Caitlin Riversová z Johns Hopkins Center for Health Security. "Nedávny nárast začal asi pred dvoma týždňami, takže zatiaľ nie je známe, či budeme svedkami nárastu hospitalizácií a úmrtí."

Celkové čísla môžu zakryť aj lokálne trendy v boji proti vírusu. Podľa projektu Covid Tracking sa počet hospitalizácií zvyšuje na juhu a západe, no zároveň prudko klesá na severovýchode, v počiatočnom epicentre epidémie v Spojených štátoch. Podobný regionálny posun by mohol nastať pri údajoch o úmrtnosti, aj keď bude chvíľu trvať, kým sa to zistí. Ale aj teraz Alabama, Arizona, Florida, Nevada, Južná Karolína, Tennessee, Texas a Virginia zaznamenávajú nárast priemernej dennej úmrtnosti podľa stratégie ukončenia Covid-19, zatiaľ čo Connecticut, Massachusetts a New York zaznamenávajú výrazný pokles. …

Na jednej strane lekári identifikovali terapie, ako je remdesivir a dexametazón, ktoré skracujú čas, ktorý ľudia strávia v nemocnici, a zlepšujú mieru prežitia pacientov s COVID-19 na ventilátoroch. Na druhej strane, nové infekcie sú viac zachytené u mladých ľudí – u nich je oveľa nižšie riziko úmrtia na koronavírus ako u starších ľudí.

Mladí ľudia sú menej náchylní na Covid-19, ale riziko ochorenia nie je nulové

Podľa štatistík CDC zomrelo na koronavírus približne 3000 ľudí mladších ako 45 rokov. Je to malé percento v porovnaní s celkovým počtom úmrtí na Covid-19 v Spojených štátoch, ale je to tam. Okrem toho sa u mladých ľudí môžu vyvinúť vážne komplikácie, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k hospitalizácii. Opäť platí, že ich riziko je výrazne nižšie ako u starších ľudí, ale to neznamená, že je nulové.

Nedávna štúdia publikovaná v časopise Nature ukázala, že aj u asymptomatických pacientov s Covid-19 sa našli zmeny v pľúcach. Je tiež známe, že niektorí ľudia, ktorí ochorejú, naďalej hlásia zdravotné problémy počas týždňov po uzdravení v dôsledku komplikácií spôsobených infekciou. Patrí medzi ne zjazvenie pľúc, trombóza a mŕtvica, poškodenie srdca a kognitívne poruchy. Ak teda osoba mala Covid-19 s relatívne miernymi príznakmi, nemôže sa jednoducho vrátiť do normálneho života.

Ale aj keď pripustíme, že mladí ľudia čelia menšej hrozbe koronavírusu, zostáva tu ďalší veľký dôvod na obavy, ak sa vírus bude v tejto populácii naďalej šíriť: môže sa veľmi ľahko presunúť z menej zraniteľných ľudí na ľudí s vyšším rizikom vážnych komplikácií..

Koronavírus sa môže ľahko presunúť z mladých ľudí do zraniteľnejších vekových skupín

Jedna z odpovedí na uvedený súbor faktov môže znieť takto: „Musíme izolovať starých a chorých, kým ostatní budú žiť v pokoji.“Teoreticky je to dobré (najmä ak nie ste zo staršej generácie a netrpíte oslabenou imunitou), ale v praxi je všetko oveľa komplikovanejšie.

„Ide o to, že žijeme v komunitách, ktoré sú navzájom úzko prepojené. To je problém, hovorí Natalie Dean, profesorka bioštatistiky na Floridskej univerzite. "A nejde o to, že v komunitách existujú jasné hranice: máte vysoké riziko, že ochoriete, máte nízke riziko."

Údaje z Floridy ukazujú, že koncom mája a začiatkom júna sa častejšie nakazili mladí ľudia do 45 rokov. Ale asi po týždni sa medzi obyvateľstvom v tomto veku začali objavovať nové prípady. Domy s opatrovateľskou službou v Arizone a Texase – dva z najaktuálnejších trendov v súčasnosti – zaznamenali v posledných týždňoch epidémie, keďže počet prípadov stúpal. Koniec koncov, ľudia, ktorí pracujú v domovoch dôchodcov, žijú v spoločnosti, kde sa šíri Covid-19. A keďže sú mladší, nemusia vykazovať príznaky, kým chodia do práce a potenciálne vystavujú starších pacientov infekcii.

Jeden odborník poznamenal, že v Massachusetts aj v Nórsku sa približne 60 percent úmrtí vyskytuje v zariadeniach dlhodobej starostlivosti. Dá sa predpokladať, že spoločnosť ešte musí nájsť dobrú stratégiu na ochranu určitých skupín obyvateľstva.

„Nemáme veľa dôkazov o tom, ako chrániť najzraniteľnejšie sociálne skupiny, keď je prenos v populácii veľmi rozšírený,“hovorí Mark Lipsich, epidemiológ z Harvardu. "To znamená, že najlepším východiskom je pokúsiť sa obmedziť šírenie choroby, pretože to zníži celkovú chorobnosť a úmrtnosť (ako v Nórsku) a zabráni preťaženiu zdravotného systému."

Nepotrebujeme sa naveky uzatvárať do seba – ale musíme byť rozumní a ostražití

Bloky sú mimoriadne ťažkopádne. Desiatky miliónov Američanov prišli o prácu, zvýšil sa počet predávkovaní drogami a zvýšil sa počet úmrtí na srdcové choroby. To naznačuje, že ľudia, ktorí predtým vyhľadali lekársku pomoc, tak prestali robiť počas prepuknutia infekcie koronavírusom.

Ale bez blokovania nemôžeme vírus zničiť. Odborníci varovali, že ak podniky v Spojených štátoch obnovia prevádzku príliš skoro, počet infekcií sa prudko zvýši. Tým sa zaťaží systém zdravotnej starostlivosti a zvýši sa riziko ďalších úmrtí.

Ak letné horúčavy trochu potláčajú vírus, potom sa na jeseň av zime môže vyskytnúť druhá vlna. Preto musíme nájsť rovnováhu medzi potrebami ľudí a skutočnosťou, že väčšina z nás je stále vystavená úplne novému patogénu, ktorý je smrteľnejší a infekčnejší ako chrípka.

„Vidím, že otvorenie prevádzok si mnohí vykladajú ako návrat do ‚predkoronavírusovej éry‘, keď sme navštevovali skupinové akcie, pravidelne sa rozprávali s rôznymi ľuďmi a stretávali sa bez masiek,“povedala Kumi Smith z Minnesoty. "Vírus sa však od marca nezmenil, takže nie je dôvod zabúdať na preventívne opatrenia."

K dnešnému dňu väčšina štátov znovu otvorila bary, ale zatvorila školy. Jedna z najdôkladnejších štúdií, ktorá skúmala vplyv zákazov na šírenie COVID-19, však ukázala, že zatváranie reštaurácií a barov malo na vírus významný vplyv, zatiaľ čo zatváranie škôl nie. Masky tiež nie sú všeliekom, no pomáhajú znižovať šírenie koronavírusu.

Odborníci sa zhodujú, že Covid-19 stále predstavuje pre Američanov riziko a presahuje rámec bežného života. Vieme, čo je potrebné urobiť doma, aby sa spomalilo šírenie koronavírusu. Potrebujeme však, aby naše vlády, od Washingtonu po hlavné mestá rôznych štátov, boli inteligentnejšie, pokiaľ ide o zakladanie podnikov.

Iba kolektívna akcia pomôže zbaviť sa koronavírusu navždy. To chápu aj iné krajiny. Musíme konať hneď, kým nebude príliš neskoro.