Prečo je školská karanténa nesprávnym opatrením proti koronavírusu

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Renomovaný sociológ verejného zdravotníctva a medicíny Nicholas Christakis odpovedá na otázky magazínu Science. Vedec vysvetľuje, či by sa školy mali preventívne zatvárať, aby sa zabránilo šíreniu koronavírusu, a vysvetľuje, ako funguje sociálny dištanc a prečo je potrebný.

Sociálny otras spôsobený koronavírusom COVID-19 sa rozširuje a zintenzívňuje, čo mnohým v Spojených štátoch vyvoláva otázku: čo školy? Školy v Japonsku, Taliansku, častiach Číny a inde sú zatvorené. Ich príklad nasledoval malý počet vzdelávacích inštitúcií v Spojených štátoch, ktorých počet sa postupne zvyšuje. Školy sú zatvorené na deň, týždeň alebo dlhšie.

Pomôže však zatváranie škôl spoločnosti, najmä keď existuje veľa neistôt o zapojení detí do šírenia COVID-19? Nicholas Christakis, sociológ a lekár z Yale University, verí, že pomáha, no pripúšťa, že okolo zatvárania škôl je veľa ťažkých problémov. Christakis je výskumník sociálnych médií a vyvíja softvér a štatistické metódy na predpovedanie šírenia epidémie ešte skôr, ako začne.

Bol s ním rozhovor, ktorý bol kvôli prehľadnosti skrátený a upravený.

Veda: Školy sa v tejto situácii správajú inak. Aké opatrenia môžu školy prijať a aké opatrenia prijali v minulosti, keď sa vyskytli epidémie? A ako môžu takéto opatrenia pomôcť?

Nicholas Christakis: Chcel by som zdôrazniť rozdiel medzi proaktívnym a odvetným zatváraním škôl. Zatvorenie ako reakcia je, keď sa škola rozhodne zatvoriť po tom, čo študent, rodič alebo zamestnanec ochorie. Väčšine ľudí takéto opatrenie nevadí. Ak sa do školy dostane pandémia, škola musí byť zatvorená.

Existuje množstvo výskumov na tému zatvárania škôl ako reakcie. Medzi nimi je článok publikovaný v Nature v roku 2006, ktorý aplikoval matematické modely [o pandémii chrípky]. Autori takýchto štúdií vo všeobecnosti zisťujú, že zatvorenie škôl ako reakcia znižuje prevalenciu chorôb o približne 25 % v prípade stredne prenášaných patogénov a oneskoruje vrchol [v ich regióne] približne o dva týždne. Ak sa vrchol oneskorí, je stále menej a menej prípadov ochorenia. V tom je určitá hodnota. Výskyt ochorenia v ktorýkoľvek deň je menší, a preto nemusíme preťažovať zdravotníctvo.

V reakcii na to sa škola zatvorí, keď je študentovi, rodičom alebo zamestnancom diagnostikovaný vírus COVID-19. Mala by byť celá škola zatvorená, ak ide o ojedinelý prípad? A vo všeobecnosti, závisí to od okolností?

- Napríklad, ak do vášho mesta priletel človek z Talianska a priniesol si so sebou vírus, je to niečo iné, ale nie prípad lokálneho ochorenia, keď nevieme, ako ten človek ochorel. Mimonemocničný prípad je ako kanárik v uhoľnej bani. Keď identifikujete jeden prípad, môžu existovať desiatky alebo dokonca stovky ďalších infekcií.

Takže prípad miestnej choroby mimo nemocnice si vyžaduje zatvorenie školy?

- Áno. V tomto čase už môže byť choroba prenášaná na iných ľudí. Toto je vrchol ľadovca. V jednom dokumente [o pandémii chrípky] som čítal o zatvorení jednej alebo viacerých tried. To však nedáva takmer nič.

A ak sa rodič vráti z výletu do Talianska? Mala by byť škola v takom prípade zatvorená?

- Možno. Je možné izolovať ľudí v blízkom kontakte s infikovanou osobou. Školu by som asi zatvoril, ale rozhodnutie nezatvoriť by som vedel dobre pochopiť.

A čo skoré uzavretie, to znamená skôr, ako sa objaví infekcia súvisiaca so školou? Pomáha to?

„Proaktívne zatvorenie alebo zatvorenie školy pred výskytom choroby sa ukázalo ako jedno z najúčinnejších nedrogových opatrení, ktoré môžete prijať. Preventívne zatváranie funguje rovnakým spôsobom ako zatváranie ako reakcia, ale nie preto, že malé prenášačské deti sú izolované a nezúčastňujú sa šírenia infekcie. Nejde len o bezpečnosť a zdravie detí. Hovoríme o bezpečnosti spoločnosti, celej oblasti. Keď zatvoríme školy, dospelí sa s menšou pravdepodobnosťou dostanú do kontaktu, pretože tam nechodia rodičia, v triede nie sú prítomní učitelia. Zatvorením škôl v podstate požadujeme, aby rodičia zostali doma.

V roku 1918 vyšla nádherná publikácia, ktorá analyzovala údaje o španielskej chrípke a porovnávala dva typy zatvárania škôl. Kedy regionálne úrady zatvorili školy: pred alebo po prepuknutí? Autori štúdie zistili, že preventívne zatvorenie škôl zachránilo mnoho životov. V St. Louis sa školy zatvorili deň pred prudkým nárastom chorôb a boli zatvorené na 143 dní. V Pittsburghu ich zatvorili sedem dní po vrchole nákazy – len 53 dní. Počet obetí epidémie v St. Louis bol asi trikrát nižší ako v Pittsburghu. Takéto opatrenia sú účinné.

Ako by mali orgány rozhodnúť, keď je potrebné proaktívne uzavretie?

- Koľko prípadov je v regióne? A aká je tam celkovo epidemiologická situácia? Ak sa bavíme o stredne veľkom meste, tak hneď ako sa vyskytne aspoň jeden mimonemocničný prípad ochorenia, školy by sa mali zavrieť bez ohľadu na to, či sa tento prípad na škole vyskytol alebo nie.

„Pozrime sa na prípad choroby získanej v komunite, ktorá sa stala kňazovi vo Washingtone. Minulý víkend mu diagnostikovali COVID-19. Mali by byť kvôli takémuto ojedinelému incidentu zatvorené školy v celom regióne?

- Ak sa kňaz nachádzal v epidemiologicky nepriaznivej oblasti a ak sa domnievame, že v rámci zásahu by mala byť škola zatvorená, keď sa tam zistí prípad ochorenia, tak sa takýto mimonemocničný prípad určite objaví. škola]. Prečo ho teda neuzavrieť dostatočne skoro, aby sa zabránilo šíreniu infekcie a minimalizovala sa infekcia zamestnancov a študentov?

„To však spôsobuje veľa zmätku

- Nie je prekvapujúce, že náklady sú veľmi významné - pre zdravie aj pre ekonomiku. Mnoho detí dostáva stravu v škole a ich zdravie by mohlo byť ovplyvnené zatvorením škôl. Zdravotnícki pracovníci sa o svoje deti postarajú práve vtedy, keď ich v nemocniciach najviac potrebujú. Rodičia môžu prísť o prácu. Preto v Japonsku majú rodičia počas zatvárania škôl zabezpečený základný príjem. Na tieto výdavky by mal ísť štát.

Existujú nejaké opatrenia sociálneho dištancovania bez zatvorenia škôl, najmä ak sa v danej škole nevyskytujú žiadne prípady ochorenia? Napríklad zrušenie veľkých podujatí, do ktorých je zapojených veľa rodín?

- Áno, som rád, že ste to spomenuli. Nemala by existovať politika všetko alebo nič. Niektoré medzikroky sú možné. Napríklad, ak si rodina chce nechať svoje deti doma, prečo im to nedovoliť? A prečo nezrušiť všetky podujatia ako športové a hudobné vystúpenia, ktoré navštevuje veľa ľudí?

Keď robíme sociálne dištancovanie, nejde len o to, aby ste sa sami nenakazili. Hlavnou výhodou je, že samoizoláciou si zatvoríte všetky cesty, ktorými cez vás vírus prechádza. Poskytujete službu spoločnosti, pomáhate ľuďom. Zamestnanci ochotní (a schopní) pracovať z domu môžu pracovať z domu.

Mnohé školy sa na deň zatvárajú z dôvodu dezinfekcie. Pomáha to?

- Neviem. Závisí to od okolností.

Ďalšia dôležitá otázka sa týka načasovania. Ak sa škola zatvorí, kedy môže byť znovu otvorená?

- Úprimne povedané, neviem, aký výskum sa v tomto smere uskutočnil. Škola musí byť na niekoľko týždňov zatvorená. Číňania zatvorili svoje školy na šesť týždňov. Japonci sú štyria. Aké je pravidlo otvárania škôl? odpoveď nepoznám.

Zatváranie škôl teraz vyvoláva veľa kontroverzií. Autori niektorých článkov hovoria, že to nedáva takmer nič. A keďže ide o nový vírus, musíme sa poučiť z predchádzajúcich prepuknutí iných infekčných chorôb, aby sme pochopili, ako by zatvorenie škôl prospelo. Čo by ste odkázali ľuďom, ktorí tvrdia, že zatvorenie škôl má malý úžitok, najmä keď je v oblasti relatívne málo infekcií?

- Urobme myšlienkový experiment. Ak má škola ohnisko, budete trvať na jej zatvorení? Ak sa v okolí školy vyskytne epidémia, viete, že sa nakazia aj študenti. Ale ak ste pripravený zavrieť školu potom, čo sa tam objaví infekcia, potom je oveľa logickejšie a rozumnejšie to urobiť, keď sa vírus do školy ešte nedostal.

Skúsenosti z minulých epidémií s rôznymi typmi vírusov naznačujú, že zatváranie škôl funguje. Vieme, že prerušuje prenos z dospelého na dospelého, aj keď deti nie sú prenášačmi. V tomto prípade môžu byť prenášačmi deti, čo dokazujú predbežné údaje z čínskych štúdií. Priznávam, že je tu veľmi ťažké robiť nejaké výpočty. Hovoríme však o pandémii.