Odkiaľ sa kaz vzal a dá sa poraziť?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Zubný kaz je infekcia, ktorou sú dnes infikovaní takmer všetci obyvatelia našej planéty. Podľa epidemiológov bola aj v stredoveku prevalencia kazu v Európe trikrát menšia ako v súčasnosti. Dôvod víťazného pochodu zubných chorôb spočíva predovšetkým v tom, že jeme.

Štruktúra zuba Tvrdá, ale zraniteľná Sklovina, ktorá tvorí korunku zuba, je najtvrdšia látka v ľudskom tele. Nevydrží však chemický útok odpadových produktov streptokokov S. mutans.

To, že na zuby zaútočila pretrvávajúca a ťažko zničiteľná infekcia, si môže čiastočne ľudstvo samo.

Dnes sa väčšina zubárov drží verzie, že kariogénna baktéria - Streptococcus mutans - migrovala do ústnej dutiny zo žalúdka pred 10-15 tisíc rokmi, keď prvé kmene našich predkov prešli na poľnohospodárstvo a chov dobytka, opustili lov a začali konzumovať menej bielkovín (mäso) a viac sacharidov (obilniny, zelenina a mliečne výrobky). Prekvapivo, infekčná povaha kazu bola spoľahlivo preukázaná pred menej ako polstoročím.

Baktérie zodpovedné za rozvoj karyózneho procesu boli identifikované začiatkom 20. storočia. Ale okrem iniciátora počiatočného štádia kazu, S. mutans, medzi „provokatérmi“vedci neskôr objavili niekoľko ďalších druhov streptokokov a laktobacilov, pokračujúcich v procese, a navyše typ aktinomycét zodpovedných za zub. koreňový kaz.

To, že príčinou nepríjemného ochorenia sú streptokoky, je celkom logické. Mikróby tohto rodu sú prítomné v tráviacom systéme ľudí a zvierat už tisíce rokov, zvyčajne bez toho, aby spôsobili akúkoľvek škodu.

Aby si streptokoky udržali svoj vlastný život, využívajú sacharidy z našej potravy, pričom ich rozkladajú rekordnou rýchlosťou v porovnaní s inými baktériami, a potom zanechávajú alkoholy, aldehydy alebo kyseliny.

S príchodom veľkých miest a stravovania sa karyózne baktérie zmocnili čoraz viac úst a streptokok dosiahol svoj triumf po priemyselnej revolúcii, keď sa rafinovaný cukor, nealkoholické nápoje a ďalšie potraviny s vysokým obsahom sacharózy – ideálne na rýchlu fermentáciu sacharidov – stali lacnými a cenovo dostupné. Práve vtedy sa plak stal ideálnym prostredím pre parazitovanie kariogénnych mikróbov.

Mechanizmus ničenia

Aby ste pochopili, ako vzniká zubný kaz, musíte najskôr vedieť, že zubná sklovina je z 95 % zložená z minerálu – hydroxyapatitu vápenatého Ca10 (PO4) 6 (OH) 2. Jeho šesťhranné kryštály sa spájajú a vytvárajú hranoly a poskytujú pevnosť kostiam a zubom. Sklovina len jedného rezáku obsahuje asi 5 miliónov minerálnych hranolov.

Ako všetky hydroxylové ("alkalické") minerály, aj hydroxyapatit je degradovaný kyselinami. Stáva sa to v dôsledku porušenia notoricky známej acidobázickej rovnováhy, známej každému z reklamy na žuvačky.

Keď sa kyselina dostane do úst, napríklad dúškom vína, naše telo sa ju snaží neutralizovať a vápnik zo skloviny migruje do slín. A bez vápnika sa minerálne hranoly zrútia ako domčeky z karát. Ak sa proces opakuje, kyseliny napádajú dentín nachádzajúci sa pod sklovinou. Potom sa v zube objaví kazivá dutina - dutina.

„Strašidelné“sú najmä jednoduché organické kyseliny ako kyselina octová, mliečna a citrónová. Preto, keď pijeme víno alebo jeme pomaranč, sklovina našich zubov je odsúdená na čiastočnú deštrukciu. Ale kyseliny sa v ústach objavujú aj bez pomarančov.

Plakové streptokoky sa živia sacharidmi, ktoré jeme, a agresívne kyseliny sú vedľajším produktom ich fermentácie. Čím je sacharid jednoduchší, tým rýchlejšie sa z neho tvorí kyselina. To znamená, že čím častejšie jeme jednoduché sacharidy (glukóza, fruktóza, sacharóza), tým viac kazov postupuje.

Sklovina, ktorá tvorí korunku zuba, je najtvrdšia látka v ľudskom tele. Nevydrží však chemický útok odpadových produktov streptokoka S. mutans.

Približne mechanizmus vzniku tohto ochorenia opísal koncom 19. storočia americký vedec-zubár Willoughby Miller a nazval ho chemicko-parazitická teória. To znamená, že na jednej strane je vznik kazu chemický proces, ale bez mikróbov-parazitov by nebol taký rozsiahly alebo by bol úplne neutralizovaný.

Podľa vedúcej oddelenia prevencie zubného kazu MGSU Edith Kuzminovej za vznik kazu môžu tri dôvody: plak s baktériami, sacharidové potraviny a zlá stabilita zubnej skloviny.

To znamená, že existujú len tri spôsoby, ako bojovať proti zubnému kazu: jesť čo najmenej jednoduchých cukrov (ľahko fermentovaných sacharidov), urobiť zubnú sklovinu odolnejšou voči kazu a nakoniec zbaviť zuby zubného povlaku, v ktorom sa ukrývajú streptokoky..

Horko sladká pravda

Samozrejme, že ľudia už dlho vedeli, že „sladkosti im kazia zuby“, ale úlohu stravy pri vzniku zubného kazu bolo možné dokázať až vtedy, keď sa v rámci mnohých nezávislých experimentov zistilo, že sú prítomné streptokoky. v zubnom povlaku a u ľudí bez kazu.

Prvý krok pri dokazovaní cukrovej „viny“urobil dánsky profesor Frederik von der Fehr z Royal College of Dentistry v Aarhuse. V roku 1970 von der Fehr uskutočnil experiment, pri ktorom skupina dobrovoľníkov s dobrým stavom zubnej skloviny úplne vylúčila ústnu hygienu – po jedle si zuby neumývali ani neoplachovali. Polovica z nich si tiež niekoľkokrát denne vyplachovala ústa 50% roztokom sacharózy.

Nedostatok hygieny zvýšil počet baktérií v plaku, ale pri porovnaní stavu zubov tých, ktorí si vyplachovali ústa sladkým roztokom, s kontrolnou skupinou boli zistené výraznejšie známky kazu - demineralizácia skloviny a vzhľad škvŕn na ňom.

Ak predtým, napríklad v nie tak vzdialenom 18. storočí, bol cukor drahým produktom a nie každý sa objavil v strave, teraz podľa zubných prieskumov väčšina ľudí v Rusku a mnohých ďalších krajinách jedáva sladkosti každý deň. Ako poznamenáva Edith Kuzmina, nie je dôležité ani tak množstvo zjedeného sladkého v danom čase, ale frekvencia jeho konzumácie.

V ideálnom prípade zubári radia jesť sladkosti čo najmenej a nahradiť skvasiteľné cukry – glukózu, sacharózu a fruktózu – sorbitolom, manitolom a xylitolom. Tieto viacsýtne alkoholy majú sladkú chuť a často sa používajú ako sladidlá (napríklad pri cukrovke) a karyózne streptokoky ich jednoducho nedokážu využiť.

Prírodný xylitol sa nachádza v jahodách a mrkve. A ak si stále neviete odoprieť sladké, je lepšie ho jesť nie „samé“, ale spolu s iným jedlom – znižuje sa tým kariogenita. Napríklad tie isté kyslé jablká vyžadujú hojné oddeľovanie slín, ktoré riedia a pri alkalickej reakcii čiastočne neutralizujú kyselinu vytvorenú v ústach po fermentácii sacharózy a glukózy.

Obojstranný fluorid

Ak prvý spôsob boja proti kazu – vzdať sa sladkostí – nie je vhodný pre každého, potom je oveľa jednoduchšie urobiť zubnú sklovinu odolnejšou voči kyselinám. Dnes je jediným celosvetovo uznávaným a najúčinnejším spôsobom spevnenia skloviny stále fluoridácia.

Prvýkrát bol fluorid masívne pridávaný do mlieka na prevenciu zubného kazu v školách a škôlkach vo Švajčiarsku v roku 1953. Po 60 rokoch obsahuje 95 % zubných pást na svete fluorid. Ak si prečítate zloženie svojej zubnej pasty, s najväčšou pravdepodobnosťou v nej nájdete fluorid sodný, monofluórfosfát alebo aminofluorid.

Alebo možno bude niekoľko fluoridov. Mechanizmus, ktorým všetky tieto látky pomáhajú chrániť zuby pred zubným kazom, je veľmi jednoduchý. Ióny fluóru sa zavádzajú do kryštálovej mriežky hranolov minerálnej skloviny, potom sa jeho rozpustnosť v kyselinách znižuje.

"Škodlivý" hormón

Dnes je pomerne dobre známe, že výskyt zubného kazu u mužov je spravidla nižší ako u žien. Je to spôsobené priamym vzťahom medzi hladinou estrogénu v krvi a mikrobiálnou mikroflórou ústnej dutiny.

Prvé priame korelácie pri pokusoch s potkanmi boli získané v polovici minulého storočia na univerzite v Indiane. Potom si vedci všimli, že rýchlosť rozvoja zubného kazu sa zvyšuje so zvyšujúcou sa hladinou estrogénu u mužov, po ovariektómii (bez vaječníkov) a u normálnych žien.

Hladina mužských hormónov – androgénov – zároveň nepreukázala nijaký zvláštny vplyv na stav zubov. Odvtedy prebehli desiatky štúdií, ktoré potvrdili vzťah medzi hladinou ženských hormónov a pravdepodobnosťou vzniku zubného kazu. Presný mechanizmus, akým estrogény ovplyvňujú zdravie zubov, ešte nebol študovaný, ale predpokladá sa, že sliny obsahujú imunoreaktívne proteíny citlivé na estrogén, ktoré regulujú počet kariogénnych mikróbov v ústach.

Na druhej strane, práve kvôli fluoridom sa odporúča skôr množstvo zubnej pasty o veľkosti hrášku než zubné kefky s celými štetinami, ako to ukazujú televízne reklamy. Hlavným dôvodom je nebezpečenstvo fluorózy alebo presýtenia skloviny fluórom.

Trik fluoridu spočíva v tom, že ak je ho priveľa, premení hydroxyapatit skloviny na iný, krehkejší minerál a zuby sa začnú doslova mrviť.

V tomto prípade sa fluoridy môžu dostať do tela nielen so zubnou pastou – stačí ich inhalovať.

Napríklad u ľudí žijúcich v blízkosti aktívnych sopiek a tovární, ktoré vyrábajú kyselinu fluorovodíkovú, sa fluoróza vyskytuje trikrát častejšie: sopečný popol a priemyselný odpad obsahujú fluorid. Prvýkrát o tomto účinku „predávkovania“fluórom hovoril rímsky básnik Mark Marziall, ktorý opísal zuby konkubíny Alexandra Veľkého ako „strakaté“.

Na zachovanie zubov a zabránenie ich zničeniu prebytočným fluoridom stačí dodržiavať „hrachové pravidlo“a nečistiť si zuby príliš často – stačí dva-trikrát denne. Fluoridácia má zarytých odporcov, ktorí tvrdia, že zubná pasta a mlieko obohatené fluoridmi – môžete si ich kúpiť v Rusku – spôsobujú celý rad nebezpečných chorôb vrátane zhubných nádorov.

Takéto tvrdenia však nie sú podložené žiadnymi spoľahlivými údajmi. Áno, fluorid a jeho zlúčeniny sú skutočne jedovaté látky.

Ale tu je to všetko o koncentráciách: dokonca aj Paracelsus (Philip Aureol Theophrastus Bombast von Hohenheim), veľký medicus a alchymista renesancie, sformuloval aforizmus, ktorý za posledných päť storočí nestratil na aktuálnosti: „Všetko je jed a všetko je liek.; Je to len dávka, ktorá to robí tak či onak “.

Otrava fluoridmi si vyžaduje doslova každý deň zjesť niekoľko túb zubnej pasty. Čo sa týka mlieka s fluoridom sodným, jeho denná potreba je pohár (200 ml), ako je uvedené na obale.

Zubné pasty s fluoridom však majú alternatívu. V prvom rade pasty bez fluoridu, ktoré spevňujú sklovinu vďaka vápniku alebo celým molekulám minerálov - umelý hydroxyapatit, určené deťom, ktoré pastu často prehĺtajú, a ľuďom žijúcim v ohrození.

Vakcína proti zubnému kazu

Vynájsť vakcínu proti zubnému kazu, ktorá núti telo zabíjať patogénne streptokoky, je drahocenným snom mnohých vedcov.

K zbaveniu ľudstva zvukov vŕtačky sa najviac priblížili čínski vedci z Inštitútu virológie vo Wuhengu. V roku 2011 oznámili úspešnú skúšku kombinovanej DNA vakcíny na potkanoch.

Jeho podstatou je, že okrem DNA samotného streptokoka obsahuje aj nukleovú kyselinu inej baktérie – salmonely. Imunitný systém reaguje na salmonelu aktívnejšie, súčasne sa narovnáva s kariogénnym streptokokom.

No aj keď sa vakcína proti zubnému kazu objaví v arzenáli zubných lekárov, len ťažko môžeme zabudnúť na plomby a zubné protézy. Ako vysvetľuje jeden z popredných svetových epidemiológov Daniel Smith z Bostonského Forsythovho inštitútu, vakcína bude skutočne účinná len vtedy, ak bude naočkovaná deťom vo veku od jedného do dvoch rokov – keď sa objavia prvé mliečne zúbky, ale zubný povlak – a spoločenstvo baktérií - ešte sa nestihlo sformovať….

Vo vakcíne proti zubnému kazu je ešte jedna slabina.

Aj keď sa jej podarí prekonať jeden typ streptokoka, ktorý spôsobuje prvé príznaky choroby, iné druhy baktérií, ktoré sú spojené so zubným kazom v rôznych štádiách, sa môžu preškoliť ako iniciátori.

Zubní lekári preto nazývajú zubný kaz zákernou infekciou, s ktorou možno a treba bojovať tradičnými metódami: dodržiavať diétu a pravidelne navštevovať zubára. Skutočne, na rozdiel od žralokov, ktorí si počas života dokážu obnoviť niekoľko tisíc zubov, my ľudia strácame vzácne zuby navždy.