"Všetky choroby sú z nervov": pravda a mýty o psychosomatike

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Je pravda, že choroba je spôsobená psychologickými dôvodmi, aké opodstatnenie má táto myšlienka a prečo je taká zvodná?

V roku 1923 si spisovateľka Catherine Mansfield, trpiaca pokročilou pľúcnou tuberkulózou, do denníka poznamenala: „Zlý deň. strašná bolesť a pod. Nemohla som nič robiť. Slabosť nebola len fyzická. Aby som sa uzdravil, musím sa uzdraviť. Toto je koreň môjho zlyhania pri zotavovaní. Moja myseľ ma neposlúcha." Tri roky predtým Franz Kafka, trpiaci rovnakou chorobou, napísal Milene Esenskej: "Moja myseľ je chorá a pľúcna choroba je len výrazom mojej duševnej choroby."

Ak všetky choroby pochádzajú z nervov, potom na tuberkulózu netreba liečiť pľúca, ale chorú vôľu. O niečom takom uvažovali tisícky celkom rozvážnych ľudí celé desaťročia – kým lekári neodhalili príčiny tuberkulózy a nenaučili sa, ako ju efektívne liečiť streptomycínom a inými antimikrobiálnymi liekmi. Teraz je ťažké nájsť osobu, ktorá by vážne veril, že tuberkulóza pochádza z vnútorných konfliktov alebo nadmerných vášní.

Presvedčenia sa menia, ale veľa zostáva rovnaké. Napríklad presvedčenie, že korene chorôb treba hľadať v psychike človeka.

Psychosomatika je slovo používané na označenie jednoty telesných a duševných funkcií u cicavcov druhu Homo sapiens. Psychologické faktory ovplyvňujú výskyt chorôb a choroby majú opačný vplyv na ľudskú psychiku: ani najkonzervatívnejší predstavitelia oficiálnej medicíny sa nebudú hádať s týmito jednoduchými tvrdeniami.

No človek, ktorý je presvedčený, že „všetky choroby sú z nervov“, ide niekedy oveľa ďalej. Žalúdočné a dvanástnikové vredy si spojí s nechuťou k sebe, artritídu s nerozhodnosťou a odmietaním konať. Prívrženci alternatívnej medicíny si môžu akékoľvek, aj to najzávažnejšie ochorenie vysvetliť psychickými dôvodmi. Ako teda oddeliť pravdu od fikcie a skutočné lekárske fakty od prázdnych vyhlásení?

"Každý si vytvára svoju vlastnú chorobu"

Louise Heyi Liz Burbo sú jednou z najznámejších apologétiek myšlienky, že naše myšlienky a presvedčenia sú hlavným zdrojom našich psycho-emocionálnych a fyzických neduhov (v Rusku v ich práci pokračuje napríklad Valerij Sinelnikov). Dokonca vyvinuli tabuľky, v ktorých sú špecifické choroby spojené s konkrétnymi psychickými stavmi. Parkinsonova choroba podľa Hayeho vzniká zo strachu a túžby po kontrole. Adenoidy sa u detí objavujú, keď cítia, že ich rodičia nemajú radi. „Hnev, výčitky a výčitky, nahromadené časom, začnú doslova požierať telo a stane sa z nich choroba zvaná RAKOVINA,“píše vo svojej najznámejšej knihe Uzdrav svoj život.

A toto presvedčenie má veľmi vážne (a smutné) dôsledky. Človek, ktorý je presvedčený, že jeho srdcové neduhy sú spôsobené odmietaním radosti, si radšej zopakuje: „Rád pustím prúd radosti cez svoju myseľ, telo, život“(ako radí Hey), namiesto toho, aby išiel do kardiológa včas. Nie náhodou je alternatívna medicína najviac atakovaná mnohými vedcami a profesionálnymi skeptíkmi. Aj keď liečba ponúkaná alternatívnymi „liečiteľmi“je sama o sebe neškodná, ignorovaním skutočných zdravotných problémov vás môže stáť život.

Uveďme len jeden príklad. Mnoho ľudí vie, že Steve Jobs deväť mesiacov po diagnóze odmietol operáciu na odstránenie rakoviny pankreasu. Namiesto toho sa dal na diétu, vyskúšal výživové doplnky, akupunktúru a iné alternatívne terapie. Keď si ľahol na operačný stôl, bolo už neskoro: metastázy sa rozšírili po celom tele a lekári ho nedokázali zachrániť. Arthur Levinson, Jobsov priateľ a kolega v Apple, neskôr zdôvodnil: „Myslím si, že Steve tak veľmi chce, aby bol svet taký istý, že ho to núti byť takým. Niekedy to nejde. Realita je krutá. Rakovina neposlúcha naše presvedčenia, bez ohľadu na to, aké pozitívne a eufónne môžu byť. Akákoľvek choroba je rozmarná. Nedá sa konať iba na základe presvedčenia.

Keď Susan Sontag zistila, že má rakovinu, rozhodla sa napísať esej, ktorá by túto chorobu zbavila morálnych a psychologických konotácií. V 70. rokoch 20. storočia mnohí verili, že rakovinu spôsobujú určité psychologické charakteristiky pacientov: potláčanie emócií, nespokojnosť s intímnymi vzťahmi, bolesť z nedávneho rozchodu. Porovnala túto chorobu s tuberkulózou, ktorá sa tiež nedávno spájala so špecifickými psychologickými komplexmi a „vášňami“. Ešte skôr boli takéto vlastnosti obdarené morom. V 16.-17. storočí sa v Londýne, ktorý trpel epidémiou, verilo, že „šťastný človek je nezraniteľný voči infekcii“. Keď sa našli skutočné spôsoby liečby, tieto fantázie sa rýchlo rozplynuli do minulosti. To isté sa stalo s tuberkulózou a časom sa to možno stane aj s rakovinou.

Ale bez ohľadu na to, ako ďaleko pokrok v medicíne zašiel, masové presvedčenie o psychologickej povahe chorôb nikam nevedie.

Na jednej strane sú za týmto presvedčením skutočné dôvody. Vplyv chronického stresu na výskyt mnohých chorôb bol dokázaný viacerými štúdiami. Stres oslabuje reakcie imunitného systému a robí telo zraniteľnejším voči širokému spektru chorôb. V tomto prípade sa lekári uchyľujú k „teórii slabého bodu“, podľa ktorej na pozadí stresu zlyhajú predovšetkým tie orgány a systémy, ktoré sú u konkrétneho pacienta geneticky oslabené. Ale, ako poznamenáva Sontag, „hypotéza imunologickej reakcie na emocionálne otrasy je sotva rovnaká – alebo podporuje – myšlienku, že emócie spôsobujú choroby, tým menej predstava, že určité emócie spôsobujú určité choroby.“

Neexistuje priama súvislosť medzi chorobou a stavom duševného zdravia.

Viera, že určité duševné stavy sú zdrojom chorôb, siaha hlboko do minulosti. Už za čias Platóna a Sokrata grécky lekár Hippokrates tvrdil, že stav tela úzko súvisí s temperamentom človeka. Hnev spôsobuje astmu, letargiu - gastrointestinálne poruchy, melanchóliu - choroby srdca a mozgu. Hippokrates však význam psychológie stále nepreháňal: za hlavný zdroj chorôb považoval nerovnováhu tekutín (humorov) vo vnútri tela. Humorálna teória formovala západnú medicínu po stáročia, kým sa nenašli účinnejšie teórie a vhodné spôsoby liečby. V časoch Hippokrata sa dalo veľa odpustiť. Ale dnes sa tvrdenie, že nevyslovené krivdy spôsobujú rakovinu, dá vysvetliť len cynizmom alebo hlúposťou.

Aké choroby možno vysvetliť psychológiou

Samotné slovo „psychosomatika“sa objavilo až v 19. storočí a klasická teória psychosomatických chorôb sa objavila v polovici 20. storočia. Jeden zo zakladateľov tohto prístupu, psychoanalytik Franz Alexander, v roku 1950 uviedol zoznam siedmich hlavných psychosomatických chorôb, ktorý vo všeobecnosti zostáva pravdivý dodnes. Toto je takzvaná „chicagská sedem“:

• esenciálna hypertenzia;
• peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• reumatoidná artritída;
• hypertyreóza (tyreotoxikóza);
• bronchiálna astma;
• ulcerózna kolitída;
• neurodermatitída.

Moderná medicína nepopiera, že tieto choroby sa často vyskytujú na pozadí stresu a negatívnych psychologických skúseností. Psychológiu však nemožno považovať za ich jediný dôvod. Takže pre vznik žalúdočných vredov je vo väčšine prípadov rovnako dôležitou zložkou baktéria Helicobacter pylori.

Ďalším typom ochorení, ktorým sa moderná psychosomatická medicína venuje, sú poruchy, ktorým chýba fyziologický substrát s nepochybnou prítomnosťou negatívnych symptómov. Príznaky môžu byť veľmi odlišné: bolesť v rôznych častiach tela; poruchy gastrointestinálneho traktu; kožné vyrážky; nekontrolované kŕče a bolesti hlavy. Predpokladá sa, že syndróm dráždivého čreva má psychosomatickú povahu - jedno z najbežnejších gastrointestinálnych ochorení na svete, ktoré postihuje približne 15-20% dospelej populácie planéty. Ale v posledných rokoch vedci našli dôkazy, že určité typy IBS sú autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u ľudí, ktorí mali bakteriálnu črevnú infekciu.

Chronický únavový syndróm alebo myalgická encefalomyelitída je ochorenie, ktoré teraz prechádza podobnou revíziou. Predtým bol tento syndróm, ktorého obetiam chýba energia aj pri minimálnej námahe a sú často izolované od spoločnosti, považovaný za jednu z odrôd hystérie. Pacientom bolo odporučené, aby podstúpili psychoanalýzu, aby prekonali potlačenú emocionálnu traumu, ktorá sa údajne prejavuje stratou sily a inými fyziologickými príznakmi. Príčiny tohto ochorenia sú stále neznáme (hoci existujú špekulácie o vírusovej povahe CFS). Ale je veľmi dobre známe, že ani psychoterapia, ani antidepresíva, ani „pozitívny prístup“nepomôžu zbaviť sa choroby.

Stav vedomia a postoje majú veľkú moc nad telesnými funkciami. To dokazuje účinnosť mechanizmu placeba a jeho negatívnu stránku – nocebo. V roku 2007 sa obyvateľ amerického mesta Jackson, ktorý sa zúčastnil na klinickom skúšaní antidepresíva, pohádal s priateľom, prehltol zvyšné tabletky a bol prevezený do nemocnice s tachykardiou a nebezpečne nízkym krvným tlakom. Keď organizátori pokusov oznámili, že pacient bol v skupine s placebom a vzal cumlíky, všetky symptómy ustúpili do 15 minút.

Vedomie je telesné a telo je vnímané psychologicky. Stres nie je len súhrnom pocitov v našej hlave. Ide o špecifický fyziologický proces, ktorý ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov. Ale okrem psychických príčin má väčšina chorôb aj mnoho ďalších – strava, životný štýl, podmienky prostredia, genetická predispozícia a náhodné infekcie. Tieto dôvody sú spravidla hlavné.

Potreba vysvetľovať choroby prostredníctvom negatívnych emócií a psychologických postojov nehovorí viac o chorobách, ale o najvysvetľujúcejšom a najvyššom stupni poznania svojej doby. Keď ľudia nevedeli nič o baktériách a antibiotikách, mali všetky dôvody veriť, že mor je Božím trestom a tuberkulóza je výsledkom nespútaných vášní. Akákoľvek choroba má podľa definície psychologický rozmer. Spôsob, akým sa naše telo správa, ovplyvňuje vnútorný stav a spôsob myslenia a vnútorný stav ovplyvňuje telo.

Čo robí túto cestu vysvetľovania tak lákavou? Po prvé, jeho relatívna jednoduchosť. "Máte vred, pretože nemôžete niekoho stráviť" - povedzte to a život sa stane jednoduchým a zrozumiteľným. Oveľa ťažšie sa hovorí o interakcii baktérií s vnútorným prostredím tela, stravou, životným štýlom, stresom a mnohými ďalšími fyziologickými mechanizmami. Po druhé, psychologické vysvetlenie dáva ilúziu kontroly chorôb. Prijmite svoje emócie, naučte sa ovládať vnútorné konflikty – a neochoriete. Netreba dodávať, že šťastie nikdy nebolo dostatočným dôvodom na nesmrteľnosť.

Vo väčšine prípadov je lepšie zbaviť sa psychologických vysvetlení v medicíne a pozrieť sa najskôr na fyziológiu. Niekedy je choroba len chorobou, bez akýchkoľvek skrytých významov a dôsledkov.