60 rokov očkovania proti tuberkulóze. výsledky

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Takmer celá populácia Ruskej federácie je infikovaná mycobacterium tuberculosis, ale iba 0,07% ochorie. Pomáha očkovanie? Dnes budem hovoriť o účinnosti a bezpečnosti očkovania proti tuberkulóze a prečo sa na to používa živá BCG vakcína.

Ešte pred začiatkom povinného očkovania BCG podľa Inštitútu tuberkulózy v roku 1955 bola miera infekcie obyvateľstva ZSSR:

- predškolský vek - 20 %

- dospievajúci 15 - 18 rokov - 60%

- nad 21 rokov - 98 %

Navyše, rozvoj tuberkulózy bol pozorovaný len u 0,2 % infikovaných.

S prihliadnutím na epidemiologickú situáciu bolo rozhodnuté o povinnom očkovaní novonarodených detí. Očkovanie sa vykonáva živým oslabeným kmeňom BCG, keďže usmrtené mykobaktérie nie sú schopné vyvolať imunologickú pamäť. "Oslabenie" mykobaktérií sa uskutočňuje jeho opakovaným rozmnožovaním na živných médiách, v dôsledku čoho sa patogenita znižuje. Po intradermálnej injekcii sa mykobaktéria s krvou šíri po celom tele a vytvára ložiská chronickej infekcie v periférnych lymfatických uzlinách, čím sa udržiava napätá imunita od 2 do 7 rokov. Toto je hlavný rozdiel medzi BCG vakcináciou a inými živými vakcínami, ktoré sú schopné vytvárať imunologickú pamäť bez toho, aby sa v tele vytvárali živé enklávy.

Účinnosť BCG. Použitie tejto vakcíny v Ruskej federácii a na celom svete nezabránilo šíreniu infekcie, čo sa opakovane odráža v oficiálnom stanovisku WHO. Nebráni BCG očkovaniu a rozvoju tuberkulózy, s výnimkou mozgovej tuberkulózy u detí. Preto WHO odporúča povinné BCG očkovanie novorodencov v krajinách, kde je mozgová tuberkulóza u detí do 5 rokov zaznamenaná častejšie ako 1 prípad na 10 miliónov obyvateľov (s. 14). Takže v Rusku je tuberkulóza mozgu u detí zaznamenaná 4-krát menej často, ako je stanovená hranica - iba 5 prípadov na 142 miliónov krajín (s. 103). Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie však povinné očkovanie BCG neruší. Ale na druhej strane, rodičia majú právo to odmietnuť, najmä preto, že to odporúča WHO!

Väčšina vyspelých krajín v Európe zrušila univerzálne očkovanie. V Nemecku sa od roku 1998 upustilo od povinného očkovania novorodencov, pretože „neexistujú spoľahlivé dôkazy o účinnosti a pravdepodobnosť vedľajších účinkov je vysoká“. Vo Fínsku sa od BCG v roku 2006 upustilo z dôvodu vypuknutia komplikácií. Spojené štáty americké a Holandsko nikdy nepoužívali BCG vo veľkých množstvách. Takto vyzerá mapa Európy, kde sa vo vyspelých krajinách povinné očkovanie nevykonáva (Nemecko, Francúzsko, Rakúsko, Švajčiarsko, Holandsko, Nórsko, Česká republika atď.):

Vyššie uvedené krajiny dosiahli priaznivú epidemiologickú situáciu úsilím o včasnú detekciu a účinnú liečbu, ako aj zvyšovaním sociálnych štandardov a hygieny. Rusko, uplatňujúce povinné očkovanie, sa ocitá v spoločnosti najchudobnejších krajín Európy – Bieloruska, Ukrajiny, Azerbajdžanu, Bulharska, Rumunska, Moldavska atď. Všeobecne sa uznáva, že výskyt tuberkulózy závisí od sociálno-ekonomických ukazovateľov. Vizuálne sa to dá ľahko posúdiť pohľadom na túto mapu sveta:

Chorobnosť a úmrtnosť na tuberkulózu klesli dávno pred vynálezom vakcíny. Tuberkulóza začala z Anglicka miznúť už v 50. rokoch 19. storočia, keď sa skončil chaotický rast miest. Zákony o verejnom zdraví poskytli základ pre lepšiu hygienu, nové stavebné normy a likvidáciu slumov. Ulice boli rozšírené, kanalizácia a vetranie boli izolované a mŕtvi boli pochovávaní mimo miest. Aj po vynájdení vakcíny krajiny, ktoré nikdy nepoužili BCG vo svojich očkovacích programoch (napríklad USA), zaznamenali rovnakú mieru poklesu úmrtí na tuberkulózu ako v krajinách s povinným očkovaním (odkaz).

Ak teda dieťa žije v prosperujúcej rodine a modernom bývaní, dostáva primeranú výživu a je sociálne zabezpečené, možno od BCG očkovania pokojne upustiť, keďže riziko postvakcinačných komplikácií bude oveľa vyššie ako jeho účinnosť.

Komplikácie BCG očkovania. Vysoké riziko BCG bolo prvýkrát potvrdené už v 60. rokoch 20. storočia, keď WHO vykonala najväčšiu skúšku vakcíny na 375 000 ľuďoch v Indii s analýzou následkov počas 7,5 roka. V dôsledku toho bol výskyt vyšší v očkovanej skupine.

V roku 2011 bolo v Rusku zaregistrovaných 437 prípadov postvakcinačných komplikácií, z toho 91 závažných. Zdá sa to málo, ale toto prevyšuje výskyt tuberkulózy u detí o 30%! Prežúvam a vložím do úst: BCG vakcína vyvoláva tuberkulózu častejšie, ako sa choroba vyskytuje prirodzene! A neprišli na to besní antivakcinační agenti - píše sa v oficiálnej Analytickej správe ministerstva zdravotníctva (str. 112). Napríklad 60 % prípadov závažnej osteoartikulárnej lokalizácie tuberkulózy u detí súvisí s aktiváciou vakcinačného kmeňa BCG (str. 102), ktorá sa pozoruje v priemere u 5 novorodencov zo 100 000 očkovaných. To opäť naznačuje, že mykobaktérie vakcíny prenikajú do všetkých tkanív tela vrátane kostí.

Komplikáciou BCG očkovania je teda aktivácia virulencie vakcinačného kmeňa v tele očkovaného, ktorá je pozorovaná častejšie ako samotná tuberkulóza. Takéto dieťa bude musieť celé mesiace dostávať liečbu komplexom antibiotík. Potom bude roky evidovaný v ambulancii tuberkulózy.

závery:

1. Mycobacterium tuberculosis sme infikovaní všetci, ale vývoj a výsledok ochorenia závisí od sociálno-ekonomickej situácie a od úrovne starostlivosti o TBC.

2. BCG vakcína bola vyvinutá pred 100 rokmi a počas tejto doby nezabránila šíreniu infekcie a výskytu tuberkulózy.

3. BCG vakcína s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí komplikácie ako samotná tuberkulóza.

4. Špecialisti na tuberkulózu odporúčajú, aby sa bohaté rodiny vzdali BCG.

Dúfam, že tieto informácie pomôžu rodičom urobiť informované rozhodnutie o očkovaní svojich detí. V ďalších príspevkoch si prečítajte o očkovaní proti iným ochoreniam – rozoberieme celý národný očkovací kalendár.