Prečo je MRI nebezpečná a ako sa ukladajú toxické látky

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-16 16:15

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je skenovanie, ktoré umožňuje lekárovi vidieť podrobné snímky vašich orgánov a tkanív. Prístroj na magnetickú rezonanciu využíva veľký magnet, rádiové vlny a počítač na snímanie detailných prierezových snímok vnútorných orgánov a tkanív.

Krátka recenzia

• Vylepšené MRI skeny používajú kontrastnú látku alebo farbivo na zlepšenie jasnosti výsledných obrázkov. Nedávny prieskum zistil, že 58 % rádiografov neinformuje pacientov, keď sa zistia toxické usadeniny kontrastných látok
• Najčastejšie citovaným ospravedlnením pre vylúčenie akéhokoľvek odkazu na depozity gadolínia v rádiologickej správe je vyhnúť sa „zbytočným obavám pacienta“z toxicity.
• Gadolínium, toxický ťažký kov, je kontrastnou látkou voľby asi v tretine prípadov. Na zníženie toxicity sa podáva spolu s chelatačným činidlom. Štúdie ukazujú, že až 25 % podaného gadolínia sa z tela nevylúči a u niektorých pacientov sú ešte dlho pozorované usadeniny.
• V článku z roku 2016 výskumníci navrhujú zvážiť ukladanie gadolínia v tele ako novú kategóriu chorôb, „chorobu z ukladania gadolínia“
• Medzi pacientov s vysokým rizikom depozitov gadolínia patria pacienti vyžadujúci opakované celoživotné dávky, tehotné ženy, deti a pacienti so zápalovými stavmi. Ak je to možné, minimalizujte počet vykonaných MRI s vysokým kontrastom, najmä ak sú časovo blízke.

Skener vyzerá ako trubica so stolíkom, na ktorej vchádzate do tunela stroja na zber dát. Na rozdiel od CT skenerov alebo röntgenových lúčov, ktoré využívajú ionizujúce žiarenie, o ktorom je známe, že poškodzuje DNA, MRI využíva magnetické polia.

Snímky MRI poskytujú lekárom najlepšie informácie o patológiách, nádoroch, cystách a špecifických problémoch so srdcom, pečeňou, maternicou, obličkami a inými orgánmi.

V niektorých prípadoch môže váš lekár chcieť zlepšiť MRI pomocou kontrastu alebo farbiva, aby sa zlepšila jasnosť obrázkov. Podľa nedávneho medzinárodného prieskumu väčšina rádiografov neinformuje pacientov o náleze toxických kontrastných látok.

Pokyny FDA pre gadolínium

Gadolínium je preferovanou kontrastnou látkou asi v tretine prípadov. Je vstreknutý do vášho tela, čo vám umožní vidieť viac detailov na snímkach MRI. Má to však svoju cenu, keďže ide o vysoko toxický ťažký kov.

Na zníženie toxicity sa podáva s chelatačným činidlom. Štúdie však ukazujú, že až 25 % gadolínia podávaného pacientom nie je vyčistených a u niektorých sa usadeniny stále nachádzajú počas dlhého obdobia.

V roku 2015 začal americký Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) skúmať potenciálne zdravotné účinky usadenín gadolínia v mozgu a vydal usmernenia o používaní kontrastných látok na báze gadolínia (GBCA) na zníženie akéhokoľvek potenciálneho rizika.

O dva roky neskôr agentúra vydala aktualizáciu, v ktorej sa uvádza, že „zadržiavanie gadolínia priamo nesúvisí s nepriaznivými účinkami na zdravie u pacientov s normálnou funkciou obličiek“a že prínosy GBCA prevažujú nad možnými rizikami. Agentúra však požadovala prijatie nových triednych varovaní a určitých bezpečnostných opatrení. Vo vyhlásení z 19. decembra 2017 FDA uviedol:

Samotní pacienti by mali požiadať o prečítanie sprievodcu liekmi

Hoci sa od centier MRI vyžaduje, aby poskytovali usmernenia o liečbe gadolíniom, hospitalizovaní pacienti, ktorí sú novo naplánovaní na rozšírenú MRI, nemusia dostať poradenstvo, pokiaľ o to pacient výslovne nepožiada. Pomerne nepríjemný detail uvedený v aktualizácii FDA zo 16. mája 2018 je tento:

Inými slovami, ak si myslia, že môžete povedať nie procedúre, pretože sa obávate toxicity ťažkých kovov, zdravotnícky pracovník môže jednoducho skryť bezpečnostné informácie. Táto príručka by vám mala byť poskytnutá iba vtedy, ak si ju výslovne vyžiadate.

Zatiaľ čo sa FDA rozhodla neobmedzovať používanie žiadnej GBCA, Výbor pre farmakovigilanciu a hodnotenie rizík Európskej farmaceutickej agentúry odporučil, aby sa používanie štyroch lineárnych kontrastných látok s gadolíniom, o ktorých sa zistilo, že sú menej stabilné (a teda s väčšou pravdepodobnosťou hromadia v mozgu). a spôsobiť problémy s obličkami) ako makrocyklická GBCA.

Väčšina rádiológov ukrýva nájdené ložiská gadolínia

Rovnako znepokojivým zistením je, že 58 % rádiografov ukrýva pred pacientmi depozity gadolínia, keď ich nájdu na skenoch. Podľa Health Imaging je najčastejšie uvádzaným ospravedlnením pre vylúčenie akejkoľvek zmienky o depozitoch gadolínia z rádiologickej správy vyhnúť sa „zbytočným obavám pacienta“.

Zároveň však odrádza pacientov od toho, aby prijali opatrenia na ochranu svojho zdravia, čo môže byť veľmi dôležité, ak pociťujú účinky toxicity gadolínia a ešte si neuvedomili príčinu.

Doteraz bola GBCA považovaná za najnebezpečnejšiu u jedincov so závažným ochorením obličiek, u ktorých bola expozícia spojená s nefrogénnou systémovou fibrózou (NSF), oslabujúcim ochorením zahŕňajúcim progresívnu fibrózu kože a podkožného tkaniva. Aby sa tomu zabránilo, pacienti s ochorením obličiek musia dostávať stabilnejšie formy chelátu gadolínia.

Avšak skutočnosť, že gadolínium sa môže hromadiť v mozgu (a v celom tele), aj keď nemáte problémy s obličkami, môže mať značné, doteraz nepoznané nebezpečenstvá. Napríklad použitie GBCA bolo spojené so zvýšenou citlivosťou v dvoch oblastiach mozgu (dentát a globus pallidus), ktorých účinky sú stále neznáme.

Zvýšená intenzita v zuboch bola predtým spojená so sklerózou multiplex a podľa novších štúdií môže byť v skutočnosti výsledkom veľkého počtu vylepšených MRI skenov, ktoré pacienti s SM zvyčajne dostávajú. Medzitým bola hyperintenzita globus pallidus spojená s dysfunkciou pečene.

Výskumníci navrhujú novú kategóriu chorôb spôsobených gadolíniom

V článku z roku 2016, Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, výskumníci v skutočnosti navrhujú, aby sa depozity GBCA v tele považovali za novú kategóriu chorôb. Oni píšu:

Vedci ďalej zaznamenávajú ďalšie bežné príznaky a symptómy "choroby z ukladania gadolínia", ako je pretrvávajúca bolesť hlavy, bolesť kostí, kĺbov, šliach a väzov (často opisovaná ako ostré brnenie, štípanie alebo pálenie), napätie v rukách a nohách, mozgová hmla a zhrubnutie mäkkých tkanív, ktoré sa "klinicky javí ako trochu hubovité alebo gumovité bez tvrdosti a začervenania pozorované pri NSF."

Norrisovci tvrdia, že s malou pomocou minuli takmer 2 milióny dolárov na obnovenie zdravia Geny. Dokonca aj chelatačná terapia mala obmedzený úspech.

Toxicita ťažkých kovov je dnes bežným nebezpečenstvom

Ťažké kovy sú rozšírené v životnom prostredí z priemyselného, poľnohospodárskeho, medicínskeho a technického znečistenia. Toxicita ťažkých kovov má zdokumentovaný potenciál pre vážne zdravotné následky, vrátane poškodenia obličiek, nervov, kardiovaskulárneho, kostrového a endokrinného systému.

Ťažké kovy, ktoré sa najčastejšie spájajú s otravou, sú arzén, olovo, ortuť a kadmium, ktoré sú tiež najčastejšie pri znečisťovaní životného prostredia. Príznaky otravy ťažkými kovmi sa líšia v závislosti od postihnutých orgánových systémov.

Vedci zistili, že ťažké kovy tiež zvyšujú oxidačný stres sekundárne k tvorbe voľných radikálov. Testovanie toxicity ťažkých kovov zahŕňa analýzu krvi, moču, vlasov a nechtov na kumulatívnu expozíciu. Detoxikácia môže byť náročná a musí sa vykonávať s náležitou starostlivosťou.

Zvážte potrebu kontrastnej MRI

Hlavným cieľom je vyhnúť sa používaniu MRI skenov s kontrastom, pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné. Lekári si tieto vyšetrenia často objednávajú len preto, aby sa ochránili z právneho hľadiska.

Ak je to váš prípad, jednoducho preskočte test kontrastu. V prípade potreby sa poraďte s inými lekármi, ktorí vám môžu poskytnúť ďalšie rady.

Toto je obzvlášť dôležité, ak máte ochorenie, ako je MS, pri ktorom sa vykonávajú viaceré MRI. Pamätajte tiež, že viacnásobné MRI s kontrastom budú obzvlášť nebezpečné, ak sa vykonajú včas.

Ak potrebujete magnetickú rezonanciu, nebojte sa hľadať lacnejšiu možnosť

Aj keď vždy odporúčam, aby ste pri používaní lekárskych diagnostických postupov boli opatrní, sú chvíle, kedy je vhodné a prospešné vykonať konkrétny test.

Mnohí si neuvedomujú, že poplatky za zákroky sa môžu značne líšiť v závislosti od toho, kde sa vykonávajú. Nemocnice bývajú najdrahšou možnosťou diagnostiky a ambulantných výkonov, niekedy až s obrovským náskokom.

Vybrané diagnostické centrá sú alternatívnymi miestami pre služby, ako sú laboratóriá, röntgeny a MRI, často za zlomok nákladov, ktoré účtujú nemocnice. Súkromné zobrazovacie centrá nie sú pridružené k žiadnej konkrétnej nemocnici a sú zvyčajne otvorené od pondelka do piatku počas ordinačných hodín, na rozdiel od nemocničných rádiologických centier, ktoré vyžadujú 24-hodinovú prítomnosť personálu.

Nemocnice často účtujú vyššie poplatky za svoje služby, aby kompenzovali náklady na nepretržitú prevádzku. Nemocnice môžu tiež účtovať premrštené poplatky za high-tech diagnostiku, ako je MRI, aby dotovali iné zle platené služby. Okrem toho môžu nemocnice účtovať Medicare a iným poisťovateľom tretích strán „poplatky za služby“, čo ďalej zvyšuje cenovú infláciu.

Ak teda zistíte, že potrebujete magnetickú rezonanciu, nebojte sa hľadať lacnejšiu možnosť. Pomocou niekoľkých telefonátov do diagnostických centier vo vašom okolí môžete ušetriť až 85 % z toho, čo si nemocnica bude účtovať za rovnakú službu.